通讯作者张秀华。
解放军第86医院骨二科安徽/马鞍山243100
科室：骨二科。
【摘要】目的：观察心理护理在骨科护理实践中的应用效果。方法：择取我院2014年2月至2016年1月，接收的骨科患者共计106例。利用抽签法，将106例患者随机等分成观察组和对照组。两组都给予常规护理，观察组同时应用心理护理干预措施。比较两组护理前后的VAS、SDS以及SAS评分。结果：观察组护理后的VAS评分为（2.06±1.53）分，对照组为（3.82±1.76）分。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组SDS以及SAS评分依次为（36.24±7.32）分、（31.07±6.18）分，对照组为（46.91±8.56）分、（39.42±7.04）分。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对骨科患者实施心理护理干预，可帮助其疏解焦虑等不良情绪，缓解创口疼痛。
【关键字】心理护理；SDS评分；骨科；应用效果；实践
1资料与方法
1.1一般资料
106例骨科患者，收录时间：2014年2月至2016年1月。本研究所选患者均排除合并精神疾病以及未签订本研究“知情同意书”者[1]。采用抽签法，随机分组106例患者：观察与对照，每组53例。观察组男性患者31例，女性患者22例；年龄为17至80岁，平均（42.65±7.83）岁。本组骨折类型为：骨盆骨折者，6例；股骨粗隆间骨折者，7例；胫骨骨折者，11例；四肢骨折者，13例；股骨干骨折者，9例；股骨颈骨折者，4例；尺桡骨骨折者，2例；肱骨骨折者，1例。对照组男性患者29例，女性患者24例；年龄在16至79岁的范围之内，平均（42.58±7.62）岁。本组骨折类型为：骨盆骨折者，5例；股骨粗隆间骨折者，8例；胫骨骨折者，10例；四肢骨折者，12例；股骨干骨折者，7例；股骨颈骨折者，5例；尺桡骨骨折者，3例；肱骨骨折者，3例。两组在骨折类型等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均接受我院骨科向其提供的常规护理，其内容有：体位护理；饮食指导；常规宣教；基础体征监测；输液治疗。观察组在此基础上加用心理护理干预法[2]，详细如下：（1）主动与患者交流，倾听其内心的真实感受，并给予其适当的鼓励和安慰。及时掌握患者心态的变化情况，综合分析其出现焦虑与抑郁等负面情绪的原因，然后再有针对性的给予心理辅导。针对情绪较激动亦或者是态度较差的患者，需给予其最大的关怀与包容，同时切勿表现出不耐烦以及冷漠等态度。待患者情绪稍微稳定后，再详细告知其焦虑等负面情绪可能引发的不良后果。（2）将疾病相关知识向患者作出详细的陈述，可通过举例的方式告知其骨科疾病可治愈，以提高患者面对疾病的信心，疏解其紧张等不良情绪。执行护理操作时，应尽可能的轻柔，避免加重患者创口的疼痛。尊重患者，努力维护患者自身的医疗权益，多站在患者的角度思考问题，尽量帮助患者消除恐惧、抑郁的心理。（3）告知家属应多陪伴患者，多给予其关心与支持，并切勿对患者表现出不耐烦等态度。其次，医护人员也应加强对患者进行探视的力度，积极询问患者的感受，并满足其提出的合理要求，促进护患良好关系的维持，消除患者的孤独心理。（4）给予患者生活以及心理等方面的帮助与支持，为其营造舒适的住院环境。患者骨折创口发生疼痛时，可采取聆听轻音乐、看电影以及讲笑话等方法，转移其注意力，缓解疼痛。针对疼痛较剧烈者，可遵医嘱给予其一定剂量的镇痛剂。
1.3临床观察指标
（1）选取“视觉模拟评分法（VAS）[3]”，对患者骨折创口的疼痛程度进行评分。最高分10分。其中，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。（2）利用抑郁（SDS）以及焦虑（SAS）自评量表[4]，分别对两组护理前/后的抑郁及焦虑程度进行准确的判定。得分越高，提示患者的抑郁亦或者是焦虑程度越严重。
1.4统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1分析两组的VAS评分
如表1，护理前VAS评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理后的VAS评分为（2.06±1.53）分，对照组为（3.82±1.76）分。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组VAS评分的对比分析表（分）
3讨论
综上所述，骨科患者发病后容易引发心理应激反应，使得其产生诸多的不良情绪，且受骨折创口疼痛的影响，大部分患者还会出现心理疾病，导致其极易走进心理误区[5]。故临床上需结合骨科患者的病情特点，在常规护理的基础上向其提供针对性较高的心理护理干预措施，以消除患者的恐惧、孤独与焦虑感，增强其面对疾病的信心。研究发现[6]，针对骨科患者存在的心理问题，及时采取有效的措施从多方面入手对其实施心理护理，可促使患者良好心态的恢复与维持，提高其配合诊治的积极性。
本研究结果证实，观察组在加用心理护理干预措施后，其疼痛程度明显低于仅接受常规护理的对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外，针对护理后的抑郁以及焦虑程度，观察组也明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，将心理护理干预措施积极用于骨科护理工作中，利于患者骨折创口疼痛的缓解，且还能帮助其维持良好的心态。
参考文献：
[1]林红,赫子懿,顾珊菱等.心理护理和舒适护理对创伤骨科急诊患者影响分析[J].中国组织工程研究,2014,(z1):35-35.
[2]全常群.心理护理对骨科患者术前焦虑情绪的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(5):74-75.
[3]潘丽.心理护理对减轻骨科患者疼痛的实施效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(14):1664-1666.
[4]黄静波,孙晶晶,邱德叶等.骨科创伤患者的心理护理分析及对策[J].国际护理学杂志,2012,31(7):1275-1277.
[5]赵风金,吕云峰,冯卫东等.心理护理对骨科四肢骨折患者疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,(22):2495-2497.
[6]高伟华.心理护理在预防骨科患者术后精神障碍中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(26):17-18.