万斌吕征周锦春
（南京医科大学附属第一医院江苏南京210029）
【摘要】目的：研究微创人工髋关节置换术的临床应用效果。方法：选取2017年1月—2018年1月之间收治的行髋关节置换术的患者64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组患者32例,对照组患者采取传统的人工髋关节置换术,观察组采取微创人工髋关节置换术,比较两组患者的临床治疗效果。结果：通过治疗，观察组患者在手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后恢复时间方面均优于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），而观察组在术前术后的疼痛减轻程度上与对照组相比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论：微创人工髋关节置换术与传统的人工髋关节置换术相比，具有创伤小、患者恢复快等的优势，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】微创；人工髋关节；置换术
【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0195-01
微创手术属于一种小切口手术，能够降低患者的创伤反应，减少并发症的发生，缩短患者的卧床时间，微创人工髋关节置换术是在传统人工髋关节置换术的基础上发展而来的，实现了手术入路及操作方法等的转变，在小切口内对髋关节假体进行置换，优势显著[1]。本文选取2017年1月—2018年1月之间收治的行髋关节置换术的患者64例作为研究对象,对微创人工髋关节置换术的实施效果进行了分析，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月—2018年1月之间收治的行髋关节置换术的患者64例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组患者32例,患者均为初次进行髋关节置换手术，无明显骨质疏松的问题，排除关节畸形、严重肥胖的患者。观察组32例患者中，男性患者18例，女性患者14例，患者年龄在23～60岁之间，平均年龄为（48.5±3.2）岁，股骨颈骨折11例，股骨头缺血性坏死19例，髋发育不良2例。对照组32例患者中，男性患者17例，女性患者15例，患者年龄在23～61岁之间，平均年龄为（48.7±3.3）岁，股骨颈骨折10例，股骨头缺血性坏死18例，髋发育不良4例。两组患者在性别、年龄及疾病类型等一般资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
患者均采用全麻或者硬膜外麻醉的方式，对照组患者采取Harding入路，呈侧卧位，在髋关节的外侧位置进行纵切，切口大小在15～20厘米之间[2]。观察组患者实行外侧斜行小切口入路，在手术一侧的肢体下放置好厚垫，防止内收，将肢体伸直，将大小粗隆连线作为切口体表的标志，切口长度在5～6厘米，切开皮肤与皮下组织，将关节囊显露出来，再将其切开，取出股骨头，将骨髓腔扩大把假体试模放入其中，对松紧度进行测定，纱布填塞将髋臼软骨除去，直到与假体相适合为止，进行冲洗与止血之后对髋臼进行固定，放入骨栓，然后将骨水泥填入髓腔假体。进行人工关节复位，确认髋关节活动正常之后对肌肉腱及关节囊进行缝合，设置引流管，最后缝合皮肤。
1.3统计学分析
文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2.结果
观察组患者手术切口长度及手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术前术后疼痛减轻程度数值分别为（7.2±1.2）厘米、（89.5±10.5）分钟、（243.1±57.6）毫升、（13.8±2.9）天、（41.3±9.1）。对照组患者手术切口长度及手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术前术后疼痛减轻程度数值分别为（17.6±1.9）厘米、（122.5±13.5）分钟、（509.8±51.2）毫升、（23.1±4.0）天、（39.8±7.9）。两组患者在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后恢复时间的比较上，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），两组患者在术前术后疼痛减轻程度上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
微创髋关节置换术属于一种新型的人工髋关节置换术手段，具有手术切口小、术中组织、肌肉损伤小等的优点，在实行微创人工髋关节置换手术的过程中，小切口需要过分牵拉，对于体质量过大的患者会出现显露困难的问题，同时会增加患者的创伤，所以，这一手术对于肥胖或体型过大的患者是不适用的[3]。人工髋关节置换术对于移位股骨颈骨折、股骨头缺血坏死、类风湿、先天性髋脱位等疾病都是适用的，在髋关节置换术中，臀中肌与外旋肌对手术后髋关节稳定有直接的关系[4]。手术过程中需要确保臀中肌的完整性，同时注意外旋肌的重建，微创手术的应用容易出现皮肤损伤与肌肉挫伤的情况，尤其是对骨髓腔进行准备的时候容易对切口近端和臀中肌造成损伤，需要加强保护。本文研究中，观察组患者采取微创人工髋关节置换术，对照组患者采取传统人工髋关节置换术进行治疗，通过手术，观察组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后恢复时间均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），而两组患者在术前术后疼痛减轻程度上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，通过微创人工髋关节置换术对患者进行治疗效果良好，与传统人工髋关节置换术相比能够缩短患者康复时间，减少术中出血量，切口小，值得进行临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄纯聪.微创人工全髋关节置换术临床疗效的Meta分析[J].中国社区医师,2016,32(32):51-52.
[2]邢丹.微创人工全髋关节置换术与传统置换术临床疗效的META分析[A].中国中西医结合学会.第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C].中国中西医结合学会,2012:1.
[3]唐纬华.微创人工髋关节置换术临床研究[J].中国医药指南,2011,9(28):299-300.
[4]孙永建.同期多关节置换与分期多关节置换的安全性与有效性的系统评价[D].南方医科大学,2010.