青艳连(广西南宁邕宁区中医院骨伤科530200）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0098-02
【摘要】观察安普贴薄膜治疗压疮的疗效。方法选取近期入院的32例压疮患者，随机分为对照组和观察组，每组16例。14天后对两组患者的疗效和愈合时间及压疮恢复情况进行观察评估。结论应用水胶敷料安普贴外敷法治疗压疮，效果优于传统方法，疗效显著，适宜临床推广使用。
【关键词】安普贴压疮治疗
压疮是身体局部组织长期持续受压，血液循环障碍，导致组织细胞缺血、缺氧、营养障碍，使局部组织失去正常机能发生组织变性、溃烂和坏死的病理过程[1]。压疮的发生是一个渐进的过程，临床分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。我院收治压疮病人32例，经应用新型水胶敷料安普贴治疗后，取得显著疗效。现将临床观察结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
我院2010年1月～2011年5月共收治压疮病人32例，均为院外带入。32例病人随机分为两组。对照组16例，男9例，女7例，年龄46～82岁，平均69岁。压疮部位：骶尾部8例，髋部3例，肩胛部2例，踝部3例。观察组16例，男11例，女5例，年龄52～76岁，平均64岁。压疮部位：骶尾部9例，髋部4例，踝部2例，肩胛部1例。两组患者在性别、年龄、压疮面积及发病情况等方面差异无显著性（P＞0.05）。两组病例压疮面积最小1.5×3.5cm,最大5.8×12.3。
1.2方法
两组患者均予以压疮常规治疗护理：保持床褥清洁整齐，避免压疮部位再受压，做到“七勤”，每2小时翻身一次，有条件的卧气垫床；改善全身营养状况，提供高蛋白饮食，适当补充白蛋白、脂肪乳和氨基酸等以提高患者机体抵抗力。
对照组：前两期以保护为主，对后两期首先清除压疮的腐烂面，剪除坏死组织和脓性分泌物，用3%双氧水清洗疮面，以0.9%无菌生理盐水冲净干净，再用碘伏溶液由内向外消毒创面周围。暴露创面，用红外线灯照射，红外线灯距离创面应保持40～50cm，以防灼伤皮肤；待创面干燥后，敷以呋喃西林无菌纱块，再用无菌敷料覆盖、固定。根据伤口情况每1～2d换药1次。
安普贴组：前两期以碘伏消毒局部皮肤，待干后使用安普贴，根据情况每2—7天更换敷贴。对后两期，第一步是清除压疮的腐烂面，用3%双氧水清洗疮面，以0.9%无菌生理盐水冲洗干净，清除局部坏死和脓性分泌物，用碘伏溶液由内向外消毒疮面周围。第二步是待疮面及周围组织干燥后，将安普贴敷于疮口上。安普贴边缘要比疮面边缘大出3cm，以保证覆盖全部疮面，同时用手由里到外按压将创面空气排净使安普贴与创面贴紧。压疮位置若在易摩擦部位时，应加用胶布或绷带固定，防止安普贴薄贴滑脱，影响疗效。疮口渗透液较多时，可用无菌纱条进行引流，待渗液清除后再敷用安普贴薄膜；或先用优赛填塞于患处，进行伤口引流，等坏死组织及脓性分泌物被清除，疮口变为红色肉芽组织时，再用安普贴敷膜[2]。应随时观察敷料情况，发现敷料边缘出现渗液时，应及时更换安普贴，以保证治疗效果。应根据疮口情况每周换药1～2次。如果疮面有感染发生，应缓用安普贴，待对症治疗炎症消退后，再使用安普贴治疗。
1.3疗效评定标准
治愈：疮面愈合，结痂并脱落。好转：渗出液减少，疮面缩小，面积超过20%或以上，深度变浅，无分泌物，肉芽组织生长良好。无效：疮面面积和深度无改变或呈加重。本组病例以治愈和好转为治疗有效。
2结果
两组病例治疗14天后，经临床评估，对照组患者治愈7例，占43.75%，好转3例，占18.75%，无效6例，占37.5%，总有效率62.5%，治愈时间平均12.5～16.6天。安普贴组治愈16例，占68.75%，好转4例，占25.0%，无效1例，占6.25%，总有效率87.5%，治愈时间平均7.3～10.5天。
3讨论
3.1安普贴薄膜促进伤口愈合的基本原理
安普贴是一种透明无菌粘性敷料，由外层聚氨酯背衬及内层水胶粘物质组成，它与伤口渗出物接触后即形成一层湿润凝胶，为愈合过程提供有利的湿润的环境。安普贴薄膜所提供的密闭环境能有效的保留伤口渗出液，提供伤口快速愈合所需要的湿润的环境。有关文献报告在密闭湿润环境下伤口愈合速度比暴露干燥空气的快[3]。湿润的创面能促进生长因子释放，刺激细胞増殖，渗出液本身也能促进成纤维细胞、角质细胞和上皮细胞的生长。渗出液中还含有巨噬细胞、淋巴细胞等有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥作用，增强杀菌能力。密闭保湿环境下伤口渗液会释放并激活多种酶的活性因子，加速创面愈合。
3.2与传统方法相比，安普贴具有独特的优点
3.2.1保持湿润环境，减少敷料与创面粘连，换敷料时可整块揭除，不会损伤肉芽组织和新生上皮组织，换药时病人普遍反映疼痛感明显减少。
3.2.2加速创面的上皮化和肉芽形成，纤维素和坏死物质的降解抑制了细菌繁殖和扩散，从而缩短了创面的愈合时间，降低感染率。
3.2.3弹性好，易于固定，粘贴牢固，可顺应病人身体的活动，使用方便，适用于身体各部位。
3.2.4背衬光滑透明，并具有防水作用，使用期间，可以随时观察到疮面愈合情况，而不必经常揭去敷贴观察伤口。同时，因其具有防水性能，所以使用后不必担心卧床病人发生大小便失禁会对压疮的疮面产生污染。
参考文献
[1]谢永银，项安风.雷艳等，《安普贴薄膜在压疮治疗中的疗效观察》，《护理实践与研究》，2008年第5卷第11期上半月版，21～22.
[2]顾海波，杜美芳等.《安普贴在III期压疮治疗中的应用》，《护理研究》2007年12月第21卷第12期下旬版（总第236期），3351～3352.
[3]付小兵，盛志勇.《新型辅料与创面修复》，[J]，《中华创伤杂志》，1998：14（4）：247～249.