朱玉珍胡海梅（江西抚州市第一人民医院江西抚州344000）
【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0222-01
【摘要】目的探讨音乐疗法对患者心理及生理的影响。方法将2010年2月至2011年6月在门诊人工流产患者500例，采取自愿的原则，分为音乐组即为观察组250例，非音乐组即为对照组250例。观察组在人工流产时给予音乐疗法，对照组不给予音乐疗法，比较两组患者手术前后焦虑，抑郁评分，镇痛效果。结果观察组比对照组心理状态稳定，疼痛缓解效果好。结论音乐疗法对患者的负性心理有改善作用，对患者的生理指标有正性干预作用。
【关键词】音乐疗法人工流产干预效果
自21世纪40年代起，人们已逐渐将音乐作为一种医疗手段，在某些疾病的康复中起一定的效果，如降低血压，减轻疼痛及消除紧张等。近年来，随着我国医学的发展，新理论、新知识的引进以及医学模式的改变，除传统的疾病治疗方法外，人们更注重用同属心理治疗的有效方式音乐疗法来影响人的神经系统，达到治疗目的[1]。音乐治疗是一门集音乐医学和心理学为一体的新兴边缘交叉学科。我国不少的临床工作者对音乐治疗的临床应用效果做了试验性的研究，得出了音乐治疗确定有效的结论。尤其是在患者围术期的疼痛、焦虑。我妇产科门诊从2010年2月至2011年6月，在人工流产中采用音乐疗法，能一定程度上缓解患者的焦虑、抑郁以及疼痛。现把观察效果报告如下：
1资料与方法
1.1对象与方法
1.1.1调查对象选择2010年2月至2011年6月在我院妇产科门诊行人工流产术500例，年龄为17—42岁，体重42—72公斤。
1.1.2调查方式对音乐疗法患者自制问卷，采取访谈法，对非音乐疗法者，抽查病例，采取回顾性调查法。
1.1.3调查内容包括年龄、胎次、孕周，是否喜欢音乐，喜欢哪一种音乐，手术过程中的焦虑抑郁状态及疼痛程度。
1.1.4方法音乐组即为观察组250例：从进入人流室开始就播放患者喜欢的音乐直到手术结束，手术过程中随时观察患者的反应，并鼓励其说出感受。非音乐组即为对照组250例：按常规手术方式进行。
1.2观察指标及判定标准（1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[2]测评2组患者人工流产前后SAS及SDS分值，分值越高，表明患者焦虑、抑郁症状越严重。（2）观察2组患者人工流产疼痛情况。疼痛分级标准：采用直观模拟法（VAS），即用0—10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，1—3为轻度疼痛，4—6为中度疼痛，7—10为重度疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。
1.3数据处理所有数据采用SPSS10.0统计软件进行分析，2组间比较采用t检验和x²检验。
2结果
2.1组患者人工流产前后评分比较见表1。
表1两组患者人工流产前后SAS、SDS评分比较（x-±s，分）
组别例数SAS评分SDS评分
手术前手术后手术前手术后
观察组25037.24±3.8735.23±3.2638.29±3.2436.99±3.92
对照组25038.09±4.0137.38±3.9840.12±3.6138.90±4.25
经t检验P<0.01。
2.2组患者疼痛效果比较见表2。
表2两组患者疼痛效果比较
组别例数0～1级(例)％2级(例)%3级(例)%
观察组25016766.86224.8218.4
对照组2508634.413453.63012.0
注：2组比较x²=54.01，P<0.05。
3讨论
3.1音乐疗法不同于一般的音乐欣赏，它是在特定环境气氛和特定的乐曲旋律、节奏中，使病人心理上产生自我调节作用，从而达到治疗的目的。
3.2音乐疗法可改善患者的紧张、焦虑、惊恐等负性心理，手术中，患者的紧张、焦虑、惊恐可引起患者体内一系列的神经内分泌反应，使体内儿茶酚胺分泌增加，导致各种功能代谢的改变，引起一系列不良后果。表1显示，音乐疗法在一定程度上消除了患者紧张、恐惧心理，减少了由于患者负性心理反应引起的不良反应。音乐疗法达到分散患者注意力，从而达到精神性镇痛。表2显示，观察组的疼痛明显低于对照组，差异有统计学意义。
3.3音乐是自然界声音的再现，它能够影响人们的思维、身体和情感，为人们提供娱乐，带来美感。音乐和歌声能提高多种病症病人的生理、心理健康水平，提高病人认知能力，社交能力，缓解躯体和精神痛苦。当人处于优美悦耳的音乐环境中，可以改善神经系统，心血管系统，内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于躯体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导。另一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应，良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的情感，振奋人们的精神，同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。
可见，音乐疗法能更好地挖掘患者的内在潜力和主观能动性，将有效地影响着患者的心理及生理，使患者身心处于最佳状态，消除了患者的紧张及恐惧，降低了疼痛感，提高了我们的服务质量，值得推广。
参考文献
[1]李亚静.音乐疗法在临床中的应用进展.护士进修杂志，2003,3（6）：189.
[2]张明圆.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993:122.