兰西县人民医院黑龙江省绥化市151500
【摘要】目的：探讨对小儿消化不良性腹泻患儿采用联合用药治疗的临床效果及安全性。方法：收集120例消化不良性腹泻患儿作为研究对象，随机分为观察组与对照组，均为60例；对照组给予思密达治疗，研究组在对照组的基础上联合酪酸梭菌活菌散与醒脾养儿颗粒治疗。结果：研究组的大便次数恢复正常时间、体温恢复正常时间、大便性状恢复正常时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的总有效率为96.43%，明显优于对照组的73.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿消化不良性腹泻患儿采用联合用药治疗，能有效、快速改善患儿的腹泻症状，疗效显著，值得推广。
【关键词】消化不良；腹泻；联合用药
【中图分类号】R723.11【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-032-01
消化不良性腹泻是现代医学对一种腹泻病型的统称，多于婴幼儿群体发作，症状主要包括腹泻、腹饱胀感、大便频次增加和水样便等。目前医院单位对本病的处理主要依赖于酪酸梭菌活菌散、醒脾养儿颗粒等药物缓解，但纯用上述诸药疗效有限。故本研究中，笔者主要选择联合用药方案对120例患儿展开救治和分析，治疗情况较满意，现报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
本组120例消化不良性腹泻确诊病例由我院儿科于2014年8月收录至2015年2月，均与全国腹泻病相关判断指南相符合。其中男有60例，女有60例，年龄在4个月~7岁范围，中位年龄(2.8±1.3)岁。全组患儿家长均已签订相关研究知情文件，无患儿合并心内科重症、认知障碍和过敏体质等情况。通过随机对照方式将全体患儿均分成两组，组间一般情况的比较均相仿，P>0.05，符合统计要求。
1.2方法
对照组60例单纯应用酪酸梭菌活菌散治疗，每次剂量1袋，于三餐后用药，温水送服。观察组60例选择联合用药方案治疗，酪酸梭菌活菌散用法用量与上述一致，醒脾养儿颗粒用法视患儿年龄而定，2周岁以下者，剂量取4g，每日早晚各口服1次；3周岁以上者，剂量取4g，每日口服3次。两组疗程同为3d，用药期间注意调整患儿饮食结构，并给予纠正水电解质失衡和对症干预等措施处理。疗效标准是：①显效。用药后腹泻减少至2次/d左右，且粪便正常，基本无全身症状；②有效。用药后腹泻、粪便等症状明显减轻，且全身症状有所好转；③无效。各症状及体征未见改变甚至呈加重现象。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组的总有效率为96.43%，明显优于对照组的73.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为5.36%，与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。说明联合用药的效果明显强于单一用药，能有效发挥各自药物的作用，从而提高治疗效率。且研究组的大便次数恢复正常时间、体温恢复正常时间、大便性状恢复正常时间均明显优于对照组，说明联合用药能大大缩短患儿的大便次数、体温及大便性状恢复正常时间，能迅速改善患儿的临床症状；再加上两组患儿的不良反应发生率一致，表明联合用药并不会增加不良反应的发生，安全有效。
3.讨论
3.1联合用药治疗小儿消化不良性腹泻的药物分析
联合用药药物之一是思密达是一种消化道黏膜保护药，其主要成分为八面体蒙脱石微粉。该药物在小儿腹泻中的应用可对消化道内病原体分泌毒素进行有效抑制，且对细菌、病毒及其毒素具有良好的吸附及抑制作用。另外，思密达能起到很好的覆盖消化道黏膜作用，以实现对肠黏膜的保护。而且思密达在小儿腹泻中应用的止泻效果非常明显，且能有效减少小儿的大便次数及改善大便性状，该药物临床治疗偶尔会出现便秘、大便干结等不良反应。酪酸梭菌活菌散作为一种革兰阳性厌氧菌制剂，呈芽孢状态，对多种抗生素具有良好的抵抗作用。酪酸梭菌进入人体后可和肠内的有益菌共存，促使肠内氧气的有效消耗，既可有效抑制肠内腐败菌的生长，通过形成无氧环境有利于双歧杆菌的生长，而且酪酸梭菌还能生成和分泌肠黏膜修复与再生时所需要的丁酸，有效促进受损肠黏膜的修复，还能有效消除肠内炎症及抑制各种有害菌的生长，有利于保持肠道菌群的平衡，以使患儿的肠胃功能及免疫功能得以正常恢复，但临床中对该药物的不良反应不明确。祖国医学认为，小儿慢性消化不良性腹泻属于“积滞”的范畴，因肝失疏泄，致使脾升清降浊功能失常引起，使大便顽固不化且稀薄，故此应治以健脾止泻、清热调气及消食导滞。醒脾养儿颗粒是儿科临床中常见的止泻药物，其主要成分包括一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香等。其中一点红具有利水、凉血、解毒等功效，适用于腹泻、便血、水肿、肠痈等病症的治疗；毛大丁草具有利水、行气、活血等功效，适用于小便不通、水肿、胀满等病症的治疗；山栀茶具有消肿解毒等功效；蜘蛛香具有理气和中、散寒除湿等功效，适用于腹胀痛、小儿疳积、呕吐泄泻等病症。全药方伍用，具有醒脾开胃、固肠止泻、养血安神等功效。特别适用于腹泻便溏、厌食以及烦躁盗汗等病症的治疗。现代药理表明，醒脾养儿颗粒能促使胃液总酸度与总酸的排出量增加，并增强其胃蛋白酶活性，从而起到助消化的作用；而且该药物能对抗小肠运动亢进及腹泻效应，具有良好的固肠止泻作用，因此对小儿慢性消化不良性腹泻临床症状的改善可发挥重要作用。
3.2联合用药治疗小儿消化不良性腹泻的注意事项
婴幼儿腹泻是儿科常见病之一，临床主要特征为排便次数增多、质地稀薄等。其主要原因是多种因素导致小儿肠道对水与电解质的吸收能力减弱，使肠腔内容物排泄变快，肠腔水分增多，因此使排便次数与粪便性状发生改变，而小儿消化不良是其中的一个主要原因。通过对急性腹泻儿童菌群的微生态学研究，提示腹泻可以导致肠道功能发生紊乱，进而诱发、加重腹泻的程度，形成恶性循环。目前在我国5岁以下小儿中，每年有近20%的儿童有感染腹泻病的风险，平均每个儿童的腹泻发作次数在3.5次/年左右，其中又有0.51%的患儿可能因此致死。消化不良性腹泻在儿科临床上相当常见，关于其诱因机制，现今社会各界普遍认为与消化系统紊乱、小儿胃肠道发育未全和病毒感染等有关。需要及早、有效对症止泻，以免对患儿的健康发育构成严重损害。
只有通过上述方法才能够减少小儿消化不良性腹泻的发生，缩短患者的治疗时间，降低患者在治疗过程中的痛苦，提升医院的整体形象。
参考文献
[1]肖荣玲,李素芳,楼晓芳.联合用药治疗小儿消化不良性腹泻的疗效及安全性[J].中国现代医生.2015(03)
[2]邹文凯.小儿消化不良性腹泻病临床特征和治疗体会[J].北方药学.2014(12)
[3]白学忠.中西医结合治疗小儿消化不良性腹泻的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志.2015(27)