永州市中心医院肝胆胰脾外科湖南永州425000
【摘要】目的探讨薄弱环节管理在急性老年胆囊炎手术护理中的应用效果。方法收集2015年3月至2016年3月我院收治的急性胆囊炎的老年患者38例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=19）接受常规护理，观察组（n=19）在常规护理基础上对薄弱环节进行管理干预，比较两组患者手术治疗效果、手术情况和护理满意度。结果观察组患者治疗有效率为94.74%，对照组为78.95%，P<0.05；观察组患者手术时间为57.37±5.73min，对照组为80.37±6.04min，P<0.05；观察组患者术后康复时间为5.29±1.08d，对照组为8.83±1.59d，P<0.05。结论薄弱环节管理可有效提高急性胆囊炎患者的手术护理效果，对于提高患者手术治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】老年；急性胆囊炎；薄弱环节；管理
【Abstract】objectivetoexplorethemanagementofweaklinkintheapplicationofelderlyacutecholecystitissurgerynursingeffect.MethodcollectedinMarch2015toMarch2016elderlypatientswithacutecholecystitis38casesofourhospital，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=19）forroutinecare，observationgroup（n=19）onthebasisofconventionalnursingcarefortheweaklinkmanagementintervention，comparedtwogroupsofpatientswithsurgicaltreatmenteffect，operationandnursingsatisfaction.Resultstheobservationgroupofpatientstreatmenteffectiveratewas94.74%，78.95%，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupofpatientswithoperationtimewas57.37+/-5.73minand80.37+/-6.04min，thecontrolgroup（P<0.05；Observationgroupofpatientswithpostoperativerecoverytimewas5.29+/-1.08d，8.83+/-1.59d，thecontrolgroup（P<0.05）.Conclusiontheweaklinkmanagementcaneffectivelyimprovetheeffectofsurgerynursingofpatientswithacutecholecystitis，playsapositiveroletoimprovetheeffectofsurgicaltreatmentforpatientswith，isworthyofpopularizationandapplication.
【Keywords】theelderly；Acutecholecystitis；Theweaklink.management
急性胆囊炎是临床上常见的急性胆道感染性疾病，其可导致患者出现不同程度的右上腹疼痛，且多伴有发热、呕吐、恶心等症状，严重影响患者的生活质量。胆囊切除术是临床上治疗急性胆囊炎的常用治疗方式，其具有疗效彻底的优势，但是临床治疗中发现急性胆囊炎患者入院后通常病情较为危重且复杂[1]，极大的增加了临床护理工作的难度，不当的护理会对患者的救治造成严重不良后果，因此如何有效的提高患者护理质量对于提高患者的手术治疗效果具有积极作用，基于此，我院引进风险管理理论，针对老年急性胆囊炎手术护理中的薄弱环节给予管理干预，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2015年3月至2016年3月我院收治的急性胆囊炎患者38例，其中19例患者接受常规手术护理，作为对照组，19例采用在常规手术护理的基础上针对术中薄弱环节进行管理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者12例，女性患者7例，年龄61~78岁，平均年龄69.63±5.83岁，病程0.5h~16h，平均病程5.26±1.79h，对照组患者中男性患者11例，女性患者8例，年龄62~79岁，平均年龄69.79±5.32岁，病程0.5h~15h，平均病程5.11±1.68h，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
对照组患者接受常规手术护理，即患者入院后对患者的生命体征进行常规检查，给予必要的心理护理和健康教育，术中配合手术医师完成患者的手术治疗，术后加强患者的监测，遵医嘱给予治疗药物。观察组患者在常规护理的基础上针对薄弱环节进行管理干预，即①加强重点手术环节管理护理人员在对患者进行输血、输液和口服给药等操作前，应仔细核对患者的身份信息和用药信息、禁忌症，对患者的输液单签名进行规范化管理，患者输液期间应定时、不定时进行查房，依据患者的病情变化，对输液速度进行合理调整[2]，最大程度降低护理风险，同时护理记录应完整、准确，严格执行日常护理管理工作制度；②加强患者护理管理患者在接受手术前，护理人员应对患者的病史、年龄、精神状态和自理能力进行评估，将存在跌倒风险、压疮风险和精神状况异常列为高风险人群，应加强日常护理的监护力度，并制定个性化的护理应急预案，对于需要接受肠外营养治疗的患者，应提前告知患者和患者家属在输液器将可能会出现药液外渗，并进而导致严重胃肠道反应、周围静脉炎等并发症，让患者提前做好心理准备，加强对患者和患者家属知情同意的管理，避免因事先不知情导致医疗纠纷的发生；③加强重点时间段的护理管理日常护理工作中交接班、夜班、节假日和抢救时间段是护理意外事件高发时间段，应加强这些时间段的管理，采用分层管理方式，合理排班，严格执行交接班制度，仔细记录患者病情变化、特殊用药，严格执行“口头交清、床旁看清、报告写清”[3]原则；④加强护理人员培训急性胆囊炎患者病情发展快且复杂，护理过程中要求护理人员具有熟练的实践技能和全面的护理知识，因此科室内应对护理人员进行实践技能和护理知识的培训，可邀请专家进行集体座谈会或护理人员之间的沟通[4]、交流的方式进行，积极总结日常护理中存在的问题，共同研究解决问题的方案，持续提高护理服务质量。
1.2.2评价指标
以两组患者手术治疗效果、手术情况作为评价指标。手术治疗效果评价，痊愈：治疗后患者急性胆囊炎的体征、症状完全消失，体温和血常规检查均恢复至正常水平，B超检查结果未发现异常；显效：治疗后患者症状、体征基本消失，体温和血常规恢复正常，B超检查较治疗前明显改善；有效：治疗后患者的症状、体征较治疗前有所改善，血常规和体温较治疗前也有所下降；无效：治疗前后患者急性胆囊炎症状、体征无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中手术时间和术后康复时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为94.74%，对照组为78.95%，见表1。
表1两组患者临床疗效比较
3.讨论
护理安全是临床护理服务质量的重要基础和内涵，是提高护理服务质量的关键[5]。在日常护理工作中加强薄弱环节的管理，通过严格实施医院的规章制度、操作规范，保证手术室正常的工作秩序[6]，护理人员定期对临床工作中可能存在的问题、隐患进行分析、排查、评估、整改，从而持续性的改进日常护理服务质量，提高患者对护理工作的认可程度、降低医疗纠纷的发生[7]。本次研究发现，观察组患者的手术治疗效果明显优于对照组（P<0.05），说明针对薄弱环节展开管理干预，通过给予患者必要的生理护理和心理护理，有效的提高了患者的自我保护意识[8]，并让患者有意识的避免可能导致护理意外事件的行为，从而有效的降低了护理意外事件的发生率，提高了患者手术治疗效果，保证每一位患者可以得到优质的护理服务，同时观察组患者的手术时间和术后康复时间均明显少于对照组（P<0.05），进一步说明实施薄弱环节管理，提高了急性胆囊炎患者手术效率，降低了手术意外风险，并可以有效的降低患者术后出现坠积性肺炎等呼吸系统并发症的发生率，对于提高患者的预后效果具有积极作用。
综上所述，薄弱环节管理可有效提高老年急性胆囊炎患者的手术护理效果，对于提高患者手术治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]新星.急性胆囊炎内科治疗患者临床综合护理体会[J].中国保健营养，2012，22（10）：3885.
[2]张春芳.薄弱环节管理在急性胆囊炎手术护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：437-439.
[3]赵蕾.影响肝胆外科护理工作质量的因素分析及对策[J].医学信息，2010，5（8）：2136—2137.
[4]亢飞.综合护理干预应用急性胆囊炎手术患者的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（16）：263-264.
[5]焕芬.细节安全管理在防范普外科护理纠纷的作用[J].护理实践与研究，2012，9（2）：9l-92.
[6]王冬梅.薄弱环节管理在普外科护理工作中的应用[J].中国保健营养，2012，22（5）：98l-982.
[7]杨垚.薄弱环节管理在肝胆外科护理工作中的应用[J].中国卫生产业，2012，33（11c）：11-12.
[8]月英.急性胆囊炎手术患者综合护理干预分析与探讨[J].医学信息，201l，24（5）：1838-1839.