延边大学附属医院重症医学科吉林延边133000
摘要：感染性休克是一种全身炎症疾病，其产生毒素或病原微生物痛过血液入侵到全身，以此激活免疫系统与宿主细胞，进而发生内源性炎症介质或者是细胞因子，给患者的集体系统和身体器官造成一定的不良影响，同时还会影响患者的新产代谢，更为严重的则是使身体的重要器官发生衰竭的情况，主要的临床表现则为休克。本文为了分析感染性休克的临床治疗情况，对其治疗内容展开阐述。
关键词：感染性休克；临床治疗进展；分析研究
感染性休克，又被称为脓毒性或内毒素休克，其在儿科中是较为常见的危重症，主要表现为：高心排血量、低外周血管阻力和组织灌注不足等，对于患儿而言，不同的患儿或者一个患者在不同的阶段，其容量状态、血管阻力和心脏功能等均存在不同处，为此，做好血流动力学的监测和分析是非常重要的，其能够对临床治疗进行有效的指导[1]。在医疗技术不断发展的今天，对感染性休克采取针对性的治疗是有必要的，从而希望能够在感染性休克的早期发现并纠正其全身性组织缺氧的情况，避免发声更为严重的炎症情况，或者是急性心血管功能衰竭的情况。本文主要对感染性休克患者的临床治疗加以分析，具体的研究内容如下所述：
1.病理解析
在发生休克的时候，微血管发生麻痹、扩张以及痉挛等三种情形，在休克的不断发展过程中，则会产生无氧糖酵解以及快速糖代谢异常，进而释放大量血管活性物质等，在酸中毒以及缺氧情况逐渐加重的背景下，促使凝血系统被激活，引发了严重的休克现象。
上述属于微循环障碍造成的休克，而在当代则发现细胞发生损伤的时候可能是在血流动力学改变以前，细胞代谢障碍一方面可能是原发性的，一方面也可能是由于病原微生物或者其产物造成的。当前，经过相关研究可知：革兰阴性杆菌的内毒素、外毒素以及蛋白酶等均会造成炎症连锁反应，而内毒素的类脂质则是激发上述反应的额最主要物质，能够直接作用在多种效应细胞中，产生各种的炎性介质，从而使其炎症反应逐步扩大。若是炎症反应被启动，则会调动抗炎反应产生，两者之间相互平衡，相互作用，如果炎症介质的表达过多，则会造成原发性细胞损伤，从而引发休克的情况发僧，进而增加继发性感染的几率。
2.临床治疗分析
2.1抗感染治疗
实施抗感染治疗的第一步便是将患者的感染部位加以确定，同时根据相关的症状采取控制感染治疗，即在确诊之后便应用抗生素进行治疗。在患者发病初期，若是不能确定病因则可以患者的临床表现以及原发病灶加以推测，便利用经验型广谱抗生素展开治疗，并且再利用强力杀菌剂配合治疗[2]。对呼吸衰竭与感染性休克严重的患者而言，则可以使用广谱β-内酰胺类联合大环内酯类药物治疗；肺炎链球菌感染的感染性休克患者的治疗，则需要选择杀菌药物为主，以便能够快速控制SIRS的反应，阻滞感染性休克的病理生理学进展。对于经验性联合治疗而言，其需要控制在5天之内，另外需要重视的是：对患者实施涂片检查与病原微生物培养，一旦确定其原菌微生物明确，便能够找到更为合适的药物治疗。然而对铜绿假单胞菌感染或者部分心内膜炎等情况，则需要延长联合抗生素的使用，从而使患者的存活率得到提升[3]。
2.2抗休克治疗
出现感染性休克的患者控制感染是以原发性基础病为依据的，纠正休克也是较为关键的治疗措施之一。通常情况下，需要尽快开通深静脉通道以及动脉导管对患者的血流动力改变情况进行监测，并以此给予补充血容量或者给患者应用早期血管活性药物，从而纠正患者的酸中毒现象，以对其重要脏器的功能加以保护，其中最主要的便是注重肾脏的灌注，减少急性肾损害的发生率[4]。具体内容如下分析：
其一，补充血容量，此方式便是补充液体的过程，而有相关研究显示，晶体和胶体液的输注均会对血压的维持有一定作用，但是更为适合临床应用的便是晶体液的补充，若是有严重低蛋白血症患者的治疗需要谨慎使用白蛋白等胶体液。
其二，纠正酸中毒，此方式的主要作用便是增加患者的心肌收缩力，进一步恢复患者血管的反应性，避免发生DIC得到几率。通常情况下，当PH值小于7.0的时候便需要输注150毫升的碳酸氢钠注射液（5%浓度），且在4个小时之内以患者的病情为基础进行动脉血气分析复查。另外值得注意的是，纠正酸中毒只能暂时改善其血液的酸碱程度，却不能从根本上改变有效容量不足造成的酸中毒现象。
2.3糖皮质激素治疗
在感染性休克患者病情发展极为迅速的时候，则可以应用糖皮质激素展开治疗，可应用的治疗方式为：每天静脉滴注氢化可的松200毫克，同时密切观察患者的休克情形，若是休克得以纠正，需立即停止治疗。
2.4保护脏器功能的重要性
患者一旦出现感染性休克，其身体的各个脏器功能便会有所下降，若是休克没有得到显著控制，便无法将患者的脏器功能纠正过来，同时，患者出现休克后，机体的皮肤与肠道血管则会收缩切断患者的重要器官氧气来源，若是患者水负荷没有显著增加的趋势，则可以补充血量，同时观察血压恢复正常值后患者的尿量，若是出现持续少尿或无尿情况，则可以使用连续性肾脏展开辅助治疗[5]。
2.5其他治疗方式
感染性休克的治疗是既繁杂有复杂的工作，在治疗的过程中需要做好临床观察，并积极的展开治疗。除上述治疗方式外，还可以应用胰岛素进行治疗，其能够强化血糖，进而降低患者的死亡率，可是血糖需要控制在8--10mmol/L；若是血糖过低，则极易造成低血糖并发症，造成患者的死亡率增加。另外也可以利用活化蛋白C与补充微量元素展开治疗。
参考文献：
[1]蒋丽梅.感染性休克的临床治疗进展研究[J].中外医学研究，2017，15（16）：162-164.
[2]赵红丽.新生儿休克的临床诊治研究进展[J].健康必读旬刊，2013，12（5）：35-35.
[3]刘颖，丘小莹.感染性休克儿童的临床治疗研究进展[J].中外医学研究，2017，15（11）：151-152.
[4]杨晶，崔晓迎.感染性休克综合性治疗的研究进展[J].AdvancesinClinicalMedicine，2015，05（1）：1-6.
[5]高晓华，耿智隆.组蛋白去乙酰化酶抑制剂抗感染性休克治疗动物实验的研究进展[J].国际外科学杂志，2012，39（11）：770-773.