李永新（广西百色市右江民族医学院附属医院急诊科533000）
【摘要】目的对急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床疗效进行观察。方法在我院2012年1月-2013年10月接收治疗的老年重症患者中，选取58例，分成两组，对照组患者实施常规治疗，观察组患者在此基础上，加上美托洛尔联合厄贝尔沙坦氢氯噻嗪实施治疗。结果观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为96.6%、72.4%，二者差异显著，两者之间比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在进行治疗之后，临床LVFE、BNP和NYHA改善效果明显优于对照组，二者差异显著，两者之间比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭，加上厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗，效果显著，值得推广。
【关键词】老年重症心力衰竭急诊内科
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0076-01
引言：心脏病患者的主要临床并发症之一就是心力衰竭，其引起原因不同，其同样也是最危重病症之一。随着我国老龄化进程的不断加快，老年重症心力衰竭发病率在不断上升，目前其已经成为老年患者主要致死原因之一。老年患者本身身体机能下降，一些原发疾病均会对心力衰竭进程产生不同程度的推动作用，所以必须要对患者原发疾病和心力衰竭进行有效治疗。下面本文就选取我院2012年1月-2013年10月进行治疗的58例老年重症心力衰竭患者，并对其实施急诊内科治疗效果进行观察，报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
在我院2012年1月-2013年10月接收治疗的老年重症患者中，选取58例，其中男性患者28例，女性患者30例；患者年龄为62～84岁，其平均年龄则为（76.8±1.4）岁；通过患者心功能等级划分发现：患者Ⅲ级44例、Ⅳ级14例。随机将58例患者平均分成两组，其中每组29例，一组为对照组，另一组为观察组，两组患者的一般资料差异不大，对比不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
58例患者首先全部实施低盐饮食，并对其饮水进行严格限制。对照组患者则实施常规治疗，其主要包括有使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、受体阻滞剂、硝酸酯制剂和洋地黄制剂，均依照患者实际病情酌情使用。在患者实施治疗中，也要对患者原发疾病进行针对性治疗。限制患者进行体力活动，确保患者有充足的休息时间。观察组患者则在此基础上，再加上美托洛尔联合厄贝尔沙坦氢氯噻嗪进行治疗，其用法为美托洛尔，剂量从小到大，12.5mg～25.0mg/次，2次/d，最大剂量必须≤50mg；厄贝沙坦氢氯噻嗪1片/d，每片含厄贝沙坦75mg、氢氯噻嗪6.25mg，2周为一个疗程，一个疗程后对两组患者的临床效果对比分析。
1.3疗效判定标准
依照卫生部《中药新药临床研究指导原则》，对患者的临床治疗效果进行判定：明显改善患者的临床体征，其心功能等级改善≥2级，则判定患者为显效；患者的临床体征得到一定的改善，其心功能等级在1级，则判定患者为有效；如果患者的临床体征改善并不明显，并且其心功能也未得到有效改善，则判定为无效。显效率和有效率之和为患者临床治疗总有效率。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS18.0统计软件实施统计，如果P＜0.5，则代表其差异显著，对比具有统计学意义。
2结果
经过对比，观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为96.6%、72.4%，二者差异显著，两者之间比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在进行治疗之后，临床LVFE(左室射血分数)、BNP（B型利钠肽）和NYHA（心功能分级）改善效果明显优于对照组，二者差异显著，两者之间比较具有统计学意义（P＜0.05）。如表1、表2。
表1两组患者的治疗效果对比（例/%）
3讨论
重症心力衰竭其是老年心血管疾病患者的综合表现，其也是导致患者死亡的最主要原因，同时在临床上其也属于是一种难以治疗的急性内科疾病[1]。在本次患者治疗过程中，其中观察组29例患者治疗过程中，采用了美托洛尔联合厄贝尔沙坦氢氯噻嗪实施治疗，综合以上的研究结果，足以可以显示这种治疗方法的有效性。厄贝尔沙坦氢氯噻嗪属于是一种复合制剂，其不但含有厄贝尔沙坦，同时也含有氢氯噻嗪，因此其不但能够有效抵消利尿剂导致出现的代偿机制，以进一步增强利尿剂的降压作用，另外还可以具有选择性的阻断AT1亚型受体，充分的发挥其降压作用，最后还能够有效促进交感神经系统以及肾素-血管紧张素激活作用，在对其降压过程中，还可以降低血钾水平[2]。美托洛尔的作用主要为降低心率，还可有效抑制心功能收缩力的产生，进一步延缓房室传导时间，对其自律性进行降低。同时其对患者的支气管和血管平滑肌所产生的药理作用较弱，所以不会对患者的呼吸道产生较大影响，非常适合在老年患者治疗中使用。
参考文献:
[1]王蕴若,陈茂杰,王惠新,等.血液净化治疗难治性心衰的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(14):1699-1700.
[2]黄振峰，李庭樟.老年人心力衰竭46例治疗体会[J].中国医师杂志，2009，3（8）：36-37.