何丽
（渠县中医院；四川达州635200）
【摘要】目的：分析盐酸伊托比利片联合黛力新治疗100例老年功能性消化不良的临床疗效。方法：选择我院2018年1月至2018年4月诊治老年功能性消化不良患者200例，随机分为单行盐酸伊托比利片治疗对照组（n=100）与盐酸伊托比利片联合黛力新治疗实验组（n=100），对比临床疗效。结果：实验组治疗有效率均明显低于对照组吗，P<0.05，腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状评分明显低于对照组，P<0.05，负性情绪评分低于对照组，P<0.05，不良反应发生率对比无显著差异，P>0.05。结论：对老年功能性消化不良患者在盐酸伊托比利片治疗的基础上，联合使用黛力新，可明显提高临床疗效，有助于症状缓解，可改善患者负性情绪，用药安全可靠，具备推广应用价值。
【关键词】盐酸伊托必利片；黛力新；功能性消化不良
ClinicalObservationontheTreatmentof100CasesofFunctionalDyspepsiaintheElderlywithItobillyHydrochlorideTablets
Abstract:objective:toanalyzetheclinicaleffectofitobilishydrochloridecombinedwithDelicibinthetreatmentof100casesofsenilefunctionaldyspepsia.Methods:fromJanuary2018toApril2018,200elderlypatientswithfunctionaldyspepsiawererandomlypidedintotwogroups:controlgroup(n=100)treatedwithitopridehydrochloride(n=100)anditoBillyhydrochloride(n=100)combinedwithdelicixin(n=100).Tocomparetheclinicaleffect.Results:theeffectiverateoftreatmentintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,P<0.05,abdominaldistension,abdominalpain,acidregurgitation,belchingandothersymptomscoresweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,P<0.05,negative.Thescoreofsexualemotionwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactions(P>0.05).Conclusion:thetreatmentofsenilefunctionaldyspepsiaonthebasisofthetreatmentofitobilishydrochloridecombinedwithDelixinecanobviouslyimprovetheclinicalefficacy,helptoalleviatethesymptoms,improvethenegativeemotionofthepatients,andthemedicationissafeandreliable.Ithasthevalueofpopularizationandapplication.
Keywords:ItobioliHydrochlorideTablets;Debra;FunctionalDyspepsia
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0007-02
功能性消化不良为消化内科常见疾病，临床表现为腹胀、腹痛、反酸、嗳气等，在患者情绪不稳的情况下，病情更容易进展，不利于治疗工作的开展。老年功能性消化不良患者在胃肠功能紊乱的情况下，很容易出现不良心理，再加上其身体机能的下降，恢复需要较长的时间，为此有必要选择更为合理的治疗方案，以提高临床疗效，缓解患者症状。有研究指出，在常规药物治疗的基础上，联用黛力新可明显提高临床疗效[1]。为此，本次研究以我院诊治老年功能性消化不良患者为研究对象，对比分析了单用盐酸伊托比利片治疗与并行黛力新治疗的临床效果，结果显示联合用药效果更佳，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2018年1月至2018年4月诊治老年功能性消化不良患者200例，随机分为单行盐酸伊托比利片治疗对照组（n=100）与盐酸伊托比利片联合黛力新治疗实验组（n=100）。对照组中男48例，女52例，年龄62~81岁，均数（69.4±3.7）岁，病程4月~3年，均数（1.1±0.2）年，实验组中男47例，女53例，年龄61~80岁，均数（69.1±3.6）岁，病程4月~3年，均数（1.1±0.3）年，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。
1.2纳入排除标准
纳入标准：所有患者均符合罗马II标准，临床症状表现为腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状，并持续3月以上，经胃镜显示未浅表性或萎缩性胃炎，自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。排除标准：经实验组及影像学检查发现合并重大脏器疾病患者、精神疾病患者及药物禁忌症患者。
1.3方法
所有患者入院后均行常规诊断，掌握患者血糖、血压及血脂水平，并询问患者存在的症状、叮嘱患者养成良好的饮食习惯及行为习惯，戒烟戒酒，禁食不易消化的食物。对照组在此基础上使用用盐酸伊托必利片（云南永安制药有限公司，国药准字H20040038），每日3次，每次50mg。实验组患者在使用盐酸伊托必利片治疗的同时，联合使用黛力新（丹麦灵北制药有限公司，H20130126）治疗，每日1次，每次2片。两组患者均持续用药1个月，对比治疗效果。
1.4观察指标
（1）对比临床疗效，分为显效、有效、无效三个等级，其中腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状完全消失，随访两月未见复发，可判定为显效，腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状明显缓解，但仍需用药控制于饮食控制或症状消失后复发判定为有效，未见明显变化或症状加重判定为无效。总有效率为显效率与有效率之和。（2）判定两组患者症状评分，从胃功能状况入手，对腹胀、腹痛、反酸、嗳气四大症状进行评价，分值设定为0~3分，采取反向积分，评分越高，代表治疗效果越差。（3）对比两组患者负性情绪，以汉密尔顿焦虑量表（HAMD）与汉密尔顿抑郁量表（HAMA）负性情绪进行评价，评分与负面情绪严重程度正相关。（4）对比两组患者不良反应发生率。
1.5统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，其中计数资料以百分比表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行卡方检验，设定P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效组间对比
实验组治疗总有效率及显效率均明显高于对照组，P<0.05，详见表1.
2.4不良反应组间对比
实验组不良反应包括头晕1例，头疼1例，不良反应发生率为2.0%（2/100）对照组包括腹泻1例，不良反应发生率为1.0%（1/100），两组患者不良反应发生率对比无显著差异，P>0.05，不具备统计学意义（X2=0.338，P=0.561）。经干预后不良反应均消失。
3.讨论
功能性消化不良为临床常见消化疾病，发病率为20%~49%，发病率高，在消化可诊治患者中占据构成比约20%~40%。根据对欧美流行病学有关资料的分析得出，普通人群中消化不良的发病率交高，为19%~41%，且严重程度不同。功能性消化不良为慢性病，具有较高复发率，且有异质性特点，在临床治疗时多采用增强胃动力药物与抑酸药物进行治疗，但疗效并不理想，对患者正常生活有严重影响，在反复发病的情况下，会导致患者产生一定不良影响。目前功能性消化不良的发病机制仍然尚未完全明确，但王爱军,刘茗等指出[2]，该疾病受多种相关因素的影响，主要影响因素包括胃运动功能、胃排空功能，精神与心理因素、胃酸分泌量过多、腹腔感觉异常、油门螺旋菌感染、迷走神经张力不足等。另外，该类患者在功能性消化不良典型症状外，可能伴有胸痛、心悸、失眠等问题，严重影响患者日常生活。在临床治疗时，普遍采用常规胃病药物进行治疗，如莫沙必利、盐酸伊托必利片等干预，但临床疗效并不显著，症状改善不明显。多项研究表明，功能性消化不良患者多存在抑郁、焦虑等不良心理，某些患者在发病前存在意外事件，如事业、亲人故去、家庭不和等，该类事件可能诱发慢性消化不良，导致胃部运动功能与分泌功能大幅度减弱，导致肠胃蠕动减缓，故可认为焦虑、抑郁等不良情绪与功能性消化不良间存在紧密联系，两者互为因果，为此在临床治疗该疾病时，考虑可在常规用药的基础上，辅助使用抗抑郁药物，以提高临床疗效[3]。
高文香,王君等研究中指出[4]，在功能性消化不良的治疗中，采用盐酸伊托必利片联合黛力新用药方案可明显提高治疗效果，有助于患者症状的缓解。盐酸伊托必利片为胃肠动力促进药物，使用于功能性消化不良的治疗，可明显缓解各种临床症状，可依托于对多巴胺D2受体的拮抗作用，促进乙酰胆碱的释放，且可依托于对乙酰胆碱酶的抑制，阻止乙酰胆碱的分解，可显著提高胃肠动力，增强其收缩能力，且能够在一定程度上抑制患者呕吐。考虑到焦虑与抑郁等不良情绪对功能性消化不良有较大影响，故在常规治疗的基础上，可采用抗抑郁药物进行干预。黛力新为氟哌噻吨与美利曲辛组合而成的合剂，其中氟哌噻吨为神经阻滞剂，可起到抗焦虑与抗抑郁的作用，美利曲辛为双向抗抑郁剂，两者结合，可有效起到抗神经衰弱、抑郁、情感淡漠等作用，故考虑可联用该药物。本次研究中，实验组在使用盐酸伊托必利片联合黛力新用药方案后，其治疗有效率均明显低于对照组吗，P<0.05，腹胀、腹痛、反酸、嗳气等症状评分明显低于对照组，P<0.05，负性情绪评分低于对照组，P<0.05，不良反应对比发生率无显著差异，P>0.05，与上述研究一致，代表采用该用药方案，可明显改善患者负性情绪，有助于提高临床疗效，可较好的缓解患者症状，用药安全可靠，有助于促进患者康复。但需要注意的是，盐酸伊托必利片可增强乙酰胆碱作用，故在老年功能性消化不良患者出现副作用时，需要注意，及时进行干预，且当胃肠存在出血或穿孔时，应该禁止使用该药物。而在黛力新使用的过程中，应该坚决禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用，避免引发五羟色胺综合征。另外，考虑到本次研究中两组患者均存在不良反应，故在用药期间应该加强对患者生命体征的观察，并叮嘱患者在家服药时，如出现不良反应，应及时反馈给医师，确保在出现不良反应时可通过调整用药方案或加减剂量消除不良反应，以切实保障用药安全。
综上所述，在老年功能性消化不良患者的临床治疗时，单独使用促进胃动力或十二指肠动力药物效果并不理想，在临床用药的过程中，需要充分考虑焦虑与抑郁等不良因素的影响，合理采用联合用药方案，以提高疗效。结合本次研究成果，可认为采用盐酸伊托必利片联合黛力新治疗老年功能性消化不良效果显著，用药安全可靠，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]胡晓敏,施骅,刘树林.莫沙比利联合黛力新在老年功能性消化不良患者中应用价值评价[J].中国现代医生,2014,52(12):58-60.
[2]王爱军,刘茗.枳术宽中胶囊、莫沙比利联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014(e01):83-83.
[3]洪重阳,郇跃进,郭雪兴.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].当代医学,2017,23(24):137-138.
[4]高文香,王君.盐酸伊托必利片联合黛力新治疗功能性消化不良临床观察[J].医药卫生：全文版,2016(10):00015-00016.