付晓莉
（河南周口市中心医院内镜室466000）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0392-01
内窥镜室属于医院感染的高危科室之一，也属于预防。控制医院发生感染的重要保证。无菌技术是内窥镜消毒管理中的核心，也是管理消毒质量的关键。由于无菌技术的好坏会直接影响到临床疗效，所以强化消毒管理是预防、切断医院内部感染的重要渠道，也是提高内窥镜室消毒治疗的重要保障。
1增强操作人员的意识
首先，要强化全科操作人员预防医院内感染的意识，让每一位操作者能正确认识胃镜肠镜的重要性及院内感染的危害，使内窥镜科室的护理人员重视医院的消毒管理工作，在日常护理工作中相互监督、认真执行每一项消毒隔离制度，避免胃肠镜检查中出现医院感染病例[1,2]。
2发挥内窥镜室监控人员的作用
内窥镜室感染监控人员要认真履行其监督责任，负责医院胃镜室有关感染管理的各项检查工作，监测可能存在的感染环节，并采取各项有效措施以降低内窥镜室医院感染发生率。借助胃镜室人员严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术，检查和督促相关人员严格执行胃场镜的清洗及消毒，该部分人员还要对医务人员的手、灭菌器械、消毒器械、消毒液剂、空气及物体表面等进行细菌学监测，对消毒后的胃肠镜进行生物学监测并及时记录，同时还要监督相关人员及时记录胃肠镜的清洗、消毒时间及步骤[3]。
3胃肠镜及其附件的清洗、消毒
3.1胃肠镜的清洗方法
使用胃肠镜后，应使用湿纱布或者沾有多酶液的纱布擦拭外表污物，并送气送水持续10秒钟以上，将可能倒流的钻液和血液，并消除大碎屑，避免分泌物变干[4]。随后把放入清洗棺内用流动水彻底清洗，首先，使用用毛刷刷洗导光软管和活检孔管道的吸引器管道，刷洗时两头必须见刷头，管道中有刷头露出时，用手指洗净刷头上污物，防止毛刷上面的污物残留咋胃肠镜腔的内壁上堵塞胃肠镜。另外，需要注意的是毛刷需要在管道内刷新三次以上；要依据胃镜腔直径选择合适的清洁毛刷的刷毛，由于刷毛太大会引起刷毛往后倒均而无法真正清洁管壁，刷毛太小的话则无法解除内腔镜的管壁[2,3]。所以，洗刷胃肠镜时，毛刷只有接触到镜管壁才能真正起到去污作用，否则会影响到清洁效果。清洗时需要将50毫升注射器连接全管道灌流器，用高压水枪或者反复吸清水注人送气送水管道清洗，整个过程大概需要5min[1]。
3.2胃肠镜的消毒方法
使用过程中,每检查完一人，均需要将整个镜身放在清洗槽内刷洗→注射器冲洗管道→吸入清水，借助这些步骤刷洗干净所有的污物，接着要把整个镜身放在盛有戊二醛消毒溶液（2%）的槽内冲吸管道，接着浸泡15～30min，把镜子放在清水槽反复冲洗，避免消毒后化学物质的残留[3]。
3.3胃肠镜配件的消毒灭菌
使用圈套器、取异物钳、活检钳等穿透粘膜屏障器械前，需要进行灭菌处理；使用后要仔细清除干净有机物残渣，反复刷洗之后，再浸泡10h以上（戊二醛），最后刷洗干净后涂抹甘油并悬挂备用。用清水冲洗患者使用后的咬口器，并刷洗干净咬口器上残留的污物，刷洗干净后置于75%酒精盘内备用[4]。
3.4对操作间进行消毒
每天操作结束后，使用消毒液（配制方法：2片健之素+1000ml自来水）擦洗挂柜、操作台、椅、桌等，使用浓度为1%～1.5%的消洗宝擦洗操作间的地面，左后使用紫外线照射1h。
4操作人员和患者的消毒管理
4.1操作人员和患者的消毒管理
为了避免患者在医院就诊时发生感染，对患者进行检查前，应该先询问其病史，是否患过结核、艾滋病、肝炎等传染病，查阅患者近三个月的体检报告单，如果患过以上任何一种疾病，或者出现过单独检查、单独预约等情况，需要使用高水平消毒剂2%碱性戊二醛进行特殊的消毒处理。为了更好的预防HBV传播，应对患者用过的且已经消毒过的镜子进行灭活效果检测[2]。
4.2操作人员的消毒管理
操作人员在进行各项操作前要戴好手套、帽子、口罩等，严格执行“一人一用一消毒”，防止发生医院感染，操作人员脱掉的手套要焚烧，双手一定要作消毒处理[3]。医务人员良好的思想境界、工作责任心、职业道德会直接影响到胃肠镜的清洗及消毒，近几年在医院感科的检测下，其检测合格率已经达到了100%。由于胃肠镜的消毒管理会影响到临床诊治的质量，因此内镜室的医护人员需要熟练的掌握住各项消毒技术。
参考文献
[1]李霞,张晓灵,朱发考,陈哲.泰州市医院胃镜消毒管理现状调查与分析[J].中国公共卫生管理,2010,01:73-74.
[2]朱秋侠,高春玲,徐秀华.18所民营医院胃镜清洗消毒管理调查及对策[J].中华医院感染学杂志,2010,19:2987-2988.
[3]王靖,李莉,周辉.医院内镜使用的两级管理[J].中华医院感染学杂志,2012,23:5346-5347.
[4]王丽红,谢少清,杨会志,范恒梅,荚恒敏,卫梅枝,黄家祥,于玉领,胡群帆,张亮,梅雪飞,张莉莉.胃肠镜下手术术后发热患者的流行病学调查及控制[J].中国医药指南,2013,12:511-512.