昆明市第三人民医院云南昆明650000
【摘要】目的：为了对莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核治疗的临床疗效进行评估。方法：将我院在2015年6月收治的43例耐药性肺结核患者作为A组，给予莫西沙星来进行治疗；再选取同时期我院收治的43例耐药性肺结核患者作为B组，给予左氧氟沙星来进行治疗。观察两组患者的治疗效果和不良反应的发生情况。结果：与B组患者的治疗有效率（74.4%）相比，A组患者的治疗有效率（95.3%）明显更高，二者之间差异显著（P＜0.05）；A组中出现不良反应的患者有3例，占6.9%，B组中出现不良反应的患者有11例，占25.6%，两组之间差异显著（P＜0.05）。结论：耐药性肺结核患者使用莫西沙星的治疗效果更好，患者的治疗有效率更高，出现不良反应的情况也较少，治疗的安全性和可行性较高，值得推广。
【关键词】莫西沙星；左氧氟沙星；耐药性肺结核；疗效
近年来，老年肺结核的发病率与其他年龄段相比有明显升高的趋势[1]。我国公民出现肺结核的发病率越来越高，肺结核的临床症状多表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等情况，有的患者属于急性起病，具有较高的危险性，严重影响患者的身体健康[2]。流行病学调查数据显示，我国的结核病患者中，肺结核患者出现耐药现象的几率高达27.8%，耐多药肺结核病的发病率也已经上升至11%[3]，并且这个比例还在逐年增加。因此，耐多药肺结核的临床治疗已成为当前研究的重点和难点。目前国内外使用的化疗药物大多存在毒副作用大和易产生耐药性等缺点，因而往往达不到令人满意的临床疗效。在本次研究中，即针对莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核治疗的临床疗效进行实验观察，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院在2015年6月收治的43例耐药性肺结核患者作为A组，给予莫西沙星来进行治疗；再选取同时期我院收治的43例耐药性肺结核患者作为B组，给予左氧氟沙星来进行治疗。病例纳入标准[4]：①取患者痰涂片样本进行镜检后均显示为阳性，且通过细菌培养后确定为结核分枝杆菌；②经胸部X线片检查后确诊为肺内活动性结核病变；③病史调查发现存在异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等中三种或以上药物耐药。本次选取的观察对象中，男性患者46例，女性患者40例；患者年龄最小的62岁，年龄最大的80岁，平均年龄（70.3±2.6）岁；病程2个月~8年，平均病程（2.3±0.6）年。
1.2方法
所有患者在入院后均给予常规治疗，包括吡嗪酰胺、阿米卡星、对氨基水杨酸和丙硫异烟胺等，A组患者在常规治疗基础上使用莫西沙星，每天一次，每次1片；B组患者在常规治疗的基础上只用左氧氟沙星，每天1次，每次一片。
1.3观察指标
①观察两组患者的治疗效果：使用胸部CT来观察患者对药物的吸收情况，治疗后胸部CT显示患者的病变部位与治疗前比较吸收超过50%，则治疗“显效”；经检查发现治疗后病变部位与治疗前比较吸收30%-50%，则治疗“无效”；治疗后病变部位与治疗前相比吸收30%以下，则治疗“无效”，统计对比两组患者的治疗总有效率（显效+有效）；②观察两组患者在治疗过程中有无出现不良反应的情况，记录不良反应的类型和例数，并对比两组患者总的不良反应发生率。
1.4统计学处理
在本次的研究中，相关的统计结果均以数据的形式来进行表达，并且将数据输入到SPSS19.0软件中去，其中，计量资料以（X2）的形式来进行表示，并对相关的数据进行T值检验，计数的资料则以（%）的形式来进行表示，然后再对统计的数据进行卡方值检验。在两组间进行对比，当P值＜0.05时为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较
与B组患者的治疗有效率（74.4%）相比，A组患者的治疗有效率（95.3%）明显更高，二者之间差异显著（X2=5.801，P＜0.05），详见表1.
表1两组患者的治疗效果比较[n（%）]
3讨论
我国流行病学调查结果显示，目前已经有约28%的肺结核患者存在耐药现象。已经有多项文献研究中指出，导致致病菌结核杆菌耐药性的主要原因是病菌的基因突变[5]。导致耐药性产生的主要因素在于临床用药的不合理性，且随着患者治疗时间的延长，出现耐药性肺结核病的风险也随之不断提高。已经有临床报道指出，耐多药肺结核患者与单纯敏感菌感染的结核病患者相比，具有更高的治疗失败率。已经有多项耐多药病例由于缺乏高敏感性的有效药物治疗而导致死亡。在本次研究中，对86例患者进行实验观察，分别使用莫西沙星和左氧氟沙星来进行治疗，根据实验结果，使用莫西沙星治疗的患者，治疗有效率达到95.3%，不良反应发生率仅为6.9%，均要优于左氧氟沙星的治疗效果。
综上所述，耐药性肺结核患者使用莫西沙星的治疗效果更好，患者的治疗有效率更高，出现不良反应的情况也较少，治疗的安全性和可行性较高，值得推广。
参考文献：
[1]覃舒扬.莫西沙星与左氧氟沙星联合HRZE化疗方案用于多耐药性肺结核中的临床对比研究[J].临床和实验医学杂志，2014，03（12）：1003-1006.
[2]邹远妩，李芬，刘尚武等.莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核患者的疗效及痰菌定植的影响[J].现代检验医学杂志，2015，30（05）：66-69.
[3]邹远妩，朱蕾，王智存等.左氧氟沙星与莫西沙星对耐药性肺结核患者的疗效及痰菌定植的影响[C].//全国结核病诊疗与防控暨第二届抗结核药物不良反应防治新进展研讨会论文集.2015：109-114.
[4]赵震宇，姜坚红.比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床疗效[J].中国医药指南，2013，13（16）：228-229.
[5]范爱平，常继霞.莫西沙星与左氧氟沙星对耐药性肺结核治疗的临床疗效[J].辽宁医学杂志，2015，29（06）：338-339.
作者简介：张文林（1975年1月），男，汉族，云南昆明人，大专，主管药师，研究方向：医院药学方面。