四川省江油市九〇三医院儿科?621700
摘要目的：观察盐酸氨溴索辅助常规用药治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法：将2014年-2016年我院收治的新生儿肺炎患者128例随机分为试验组和对照组。对照组采用常规包括抗感染、吸氧、吸痰的治疗，试验组在常规治疗基础上辅助盐酸氨溴索进行治疗。结果：试验组总有效率为93.75%，对照组总有效率为81.26%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；临床症状改善时间上，试验组明显优于对照组。结论：盐酸氨溴索辅助常规治疗新生儿肺炎起效快，疗效好，且安全性高，可作为临床治疗新生儿肺炎的首选方案，值得临床推广借鉴。
关键词新生儿肺炎；盐酸氨溴索；辅助治疗
TheAmbroxolhydrochlorideroutinemedicationanalysisof128casesofneonatalpneumonia
[Abstract]Objective:Toobservetheclinicaleffectofambroxolhydrochlorideroutinetreatmentinthetreatmentofneonatalpneumonia.Methods:-2016yearin2014inourhospital128casesofneonatalpneumoniawererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutineantiinfection,oxygeninhalation,sputumtreatment,experimentalgroupintheconventionaltreatmentbasedontheauxiliaryambroxolhydrochloridetreatment.Results:thetotaleffectiveratewas93.75%,controlgrouptotaleffectiveratewas81.26%,significantdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);theclinicalsymptomsimprovedtime,theexperimentalgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup.Conclusion:saltTheconventionalacidambroxoltreatmentofneonatalpneumoniarapidonset,goodcurativeeffect,andhighsafety,canbeusedasthepreferredsolutionfortheclinicaltreatmentofneonatalpneumonia,itisworthyofclinicalapplication.
[Keywords]neonatalpneumonia;ambroxol;adjuvanttherapy
新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的一种，通常表现为弥散性肺部病变和不曲型临床症状，类型主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类[1]。新生儿肺炎多数在出生后感染，少数在宫内或分娩过程中感染，发病率高，患儿在得不到及时而有效的治疗情况下，会严重影响患儿生长发育，甚至死亡。盐酸氨溴索为祛痰药，具有溶解粘液、促进肺部表面活性物质分泌等作用[2]。我院采用盐酸氨溴索辅助治疗新生儿肺炎效果显著，故将我院2014年-2016年收治的128例新生儿肺炎患者具体情况报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年-2016年我院收治的新生儿肺炎住院患者128例，随机均分为试验组和对照组。试验组64例，女性患者32例，男性患者32例；日龄1-30d，平均(16.45±3.63)d，体重4-8kg，平均(3.45±1.06)kg，病程1-7d，平均(3.72±0.52)d。对照组64例，女性患者33例，男性患者31例，日龄1-29d，平均(15.71±3.54)d，体重4-8kg，平均(3.27±1.26)kg，病程1-7d，平均(3.48±0.44)d。两组患者在性别、日龄、体重等基本资料方面差异不显著(P>0.05）。纳入标准：患者符合第七版《实用儿科学》中新生儿肺炎诊断标准[3]；经胸片等临床检查查实均具有不同程度的咳嗽、呼吸困难等临床表现；本次研究征得患者监护人的同意。排除标准：凡不符合上述临床诊断标准者排除；基本信息资料不全者排除。
1.2方法
对照组患者采用常规的雾化吸入湿化气道治疗，包括抗感染、吸氧、吸痰，同时注意调节患者的水电解质和酸碱的平衡[4]。试验组在对照组的基础上辅助盐酸氨溴索注射液(黑龙江中桂制药有限公司，批准文号：国药准字H20051580)，取7.5mg盐酸氨溴索注射液混合5%葡萄糖注射液10mL静脉滴注，2次/d，疗程6天[5]。在治疗期间每日检查患者体温、咳嗽咳痰、肺部湿啰音情况，并时刻关注相关不良反应。
1.3观察指标
(1)观察两组患者的临床治疗效果并进行对比。(2)比较两组患者在体温恢复、咳嗽咳痰消失、肺部湿啰音消失上所用时间，进行统计学分析。
1.4疗效评定标准
疗效评定标准根据患者治疗后情况制定，如下。(1)显效：患者体温恢复正常，咳嗽咳痰、呼吸困难症状、肺部湿啰音消失；(2)有效：患者体温较治疗前好转，咳嗽咳痰、呼吸困难症状明显减轻，肺部湿啰音明显减少；(3)无效：患者体温、咳嗽咳痰等上述症状没有改善甚至加重。总有效率=显效+有效。
1.5统计学方法
数据采用SPSS19.0软件进行统计和数据分析，计量资料采用均数±标准差(x±)表示。采用t检验或者X2检验表示组间差异，若差异显著(P<0.05)，则具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效结果
治疗后，试验组和对照组治疗总有效率分别为93.75%，81.26%，详见表1。
表1.两组患者在临床疗效上的对比[n(%)]
*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
2.3不良反应
在治疗过程中两组患者均未出现任何明显不良反应，血常规、尿常规以及肝功能也未出现异常。
3.讨论
新生儿肺炎是新生儿期感染性疾病中最常见的一种，表现为弥散性肺部病变和不曲型临床症状，多数是在出生后感染，少数是在宫内或分娩过程中感染的。新生儿肺炎发病率高，死亡率也高，其类型主要分为吸入性肺炎和感染性肺炎两类，可单独发生，也可以同时发生[1]。据统计，全世界每年约100万-200万新生儿死于新生儿肺炎。
盐酸氨溴索又称溴环已胺醇，是溴乙胺的体内活性代谢物，具有促进粘液排除和溶解分泌物的特性，它可以促进肺表面活性物质和呼吸液的分泌，促进纤毛运动和减少粘液滞留，适用于治疗痰液分泌不正常及排痰不良的急慢性呼吸系统疾病[6]。新生儿肺炎患者在吸氧、吸痰、雾化吸入常规治疗基础上辅助使用盐酸氨溴索，可使病人的粘液分泌快速恢复正常，咳嗽咳痰量明显减少，呼吸道粘膜上的表面活性物质也可发挥正常保护功能[7]。相关研究表明，盐酸氨溴索耐受性良好，毒性指数非常低，且无致突变和致癌性[8]，因此可长期使用。本次研究显示，试验组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.26%，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。在临床症状改善方面，试验组所用时间显著少于对照组，介于新生儿这个群体的特殊性，试验组降低了不良反应发生的概率，大大减轻了患儿的病痛和家人的心理压力。
综上所述，盐酸氨溴索辅助常规治疗新生儿肺炎起效快，疗效显著，安全性高，可作为治疗新生儿肺炎的首选方案，值得临床推广应用。
参考文献
[1]闫风林,刘亚丽,来庆平.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎临床观察[J].儿科药学杂志,2012,7(05):34-35.
[2]余连芝,骆方芳,叶伟英.盐酸氨溴索辅治新生儿肺炎76例疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(10):101-102.
[3]FoleyRN，ParfreyPS，SarnakMJ.Epidemiologyofcardiovasc-ulardiseaseinchronicrenaldisease.JAmSocNephrol，2014，9(12Suppl)：S16-23.
[4]刘运海.盐酸氨溴索治疗58例新生儿肺炎临床效果观察[J].今日药学,2013,23(06):381-382.
[5]段捷华,覃睿.盐酸氨溴索注射液在国内儿科临床的应用进展[J].医学综述,2015,6(08):1438-1440.
[6]云蕾.盐酸氨溴索佐治疗新生儿肺炎疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(25):172-173.
[7]李振国,贺金云.盐酸氨溴索雾化吸入佐治慢性支气管炎的疗效分析[J].亚太传统医药,2011,10(15):99-100.
[8]池卫明,廖华.系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效和安全性[J].中国药房,2016,03(9):341-344.