（陕西省眉县中医医院外科陕西宝鸡722300）
【摘要】目的：探究中西医结合治疗普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的效果。方法：选取2017年10月—2018年2月期间在我院普外科行腹部手术后引发早期炎性肠梗阻80例患者作为本次实验研究对象，经随机数表法分为两组。所有患者均予以常规治疗，对照组在观察组基础上使用生长抑素联合生理盐水治疗，观察组在对照组基础上加入自拟中药配方治疗。对比两组治疗有效率和临床症状改善情况。结果：观察组与对照组相比治疗有效率较高（P＜0.05），在肛门排气时间、腹胀、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间对比中，观察组以上症状改善时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：对普外科腹部手术后引发早期炎性肠梗阻患者采用中西医结合治疗效果显著，可促进胃肠道功能恢复，改善临床症状，值得临床推广使用。
【关键词】早期炎性肠梗阻；中西医结合治疗；腹部手术后
【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0099-02
腹部术后早期炎性肠梗阻是临床较为常见并发症之一。术后因手术创伤、腹腔炎症致使肠壁出现水肿，组织液深渗出导致肠道手炎症踧踖引发肠梗阻。研究显示[1]早期炎性肠梗阻一般在术后3周发病，具有一定病死率且多发展为黏连性肠梗阻，基于此，发病后予以有效的干预措施对改善患者预后具有重要作用。祖国医学将早期炎性肠梗阻属“关格”、“肠结”范畴，且中医用药在其治疗中取得了一定效果。本次实验，采用中西结合治疗，对比联合较之单一西医治疗的效果，汇报如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
共计80例在我院普外科性腹部手术后致早期炎性肠梗阻患者，均选自2017年10月—2018年2月，患者及其家属对本次研究知情并签署相关知情文件，本研究经我院伦理委员会批准。依据随机数表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组男性22例、女性18例，年龄23～63岁，平均（43.50±19.11）岁，手术类型：胆囊切除术11例、阑尾炎切除术13例、十二指肠溃疡穿孔16例。观察组男性27例、女性13例，年龄23～65岁，平均（43.39±20.11）岁，手术类型：胆囊切除术15例、阑尾炎切除术14例、十二指肠溃疡穿孔11例。两组临床资料具备可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者首先均予以禁食、纠正水电解质平衡、实施胃肠减压等常规治疗措施。对照组在常规治疗基础上使用生长抑素（海南中和药业股份有限公司，国药准字H20034150，3.0mg）6mg混合0.9%1000mL生理盐水，以微量泵持续静脉注射方式持续24h。观察组在常规治疗和对照组基础上加入自拟中药汤剂治疗，配方：芒硝30g，金银花、大黄、丹参各20g、黄芪、枳实、生地黄、川厚朴各10g，使用纱布包扎后取500mL水煎服后，大黄于煎药20min后下入，芒硝冲服，取200mL晾至37℃左右口服，1剂/d，于早晚分两次口服，两组均持续治疗15d后，对比其疗效。
1.3判定标准
治疗有效率[2]：显效：呕吐、持续性腹痛等临床症状减少＞95%，腹部立位X线平片检查病灶消失，组织显示状态正常；有效：呕吐、持续性腹痛等临床症状减少80%～94%，腹部立位X线平片检查病灶减少＞80%；无效：临床症状未见减少甚至加重，腹部立位X线平片检查病灶大小无变化，治疗有效率=1-无效率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS16.0对本次实验所得数据进行分析，均数±标准差（x-±s）表示计数资料经t检验。率（%）表示计量资料经χ2检验。得出P＜0.05时证实数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1观察临床症状改善情况
观察组在肛门排气时间、腹胀、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组临床相关症状改善情况对比（x-±s）
2.2观察两组临床治疗效果
观察组治疗显效21例、有效16、无效3例，有效率为92.50%。对照组治疗显效15例、有效14例、无效11例，有效率为72.50%。观察组治疗有效率较高，数据差异显著（χ2=5.514，P=0.019）。
3.讨论
患者性行普外科腹部手术后，组织出血、感染、异物等原因均可引发炎症导致早期炎性肠梗阻出现。早期炎性肠梗阻出现后立即予以干预治疗，可明显改善症状。西医药物治疗以生长抑素为主，生长抑素可有效促进肠粘膜吸收消化液，减少梗阻周围肠腔内液体淤积，收缩肠腔，但疗效不尽如人意，本次实验，采用中西结合治疗早期炎性肠梗阻，观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），证实联合治疗有效性。
腹部手术患者术后正气不足、气血郁积，导致湿热邪毒乘虚而入，肠道上下不通，形成梗阻。本次实验自拟中药：大黄解读止血、祛热通积，主要作用于大肠；川厚朴下气、祛湿、清热；芒硝辅助大黄发挥清热、祛积作用；黄芪、丹参益气活血；金银花解读、祛火；枳实、生地黄清热凉血、解淤止痛。诸药共用，共奏通便清热、活血益气之效。本次研究观察组肛门排气时间、腹痛腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间均较短，说明中西联合治疗可有效恢复胃肠道功能，改善不适症状。在董海成等学者研究中[3]，对80例腹部手术后早期炎性成梗阻患者分组予以西医治疗（对照组）和中西结合治疗（观察组），观察组治疗有效率为95.00%高于对照组77.50%，观察组肛门排气时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间较短，每日胃肠减压引流量低于对照组，与本次研究结果一致。
综合上述，中西医结合治疗在早期炎性肠梗阻疗效确切，有效改善临床症状，促进、保护肠胃功能。但本次实验时间较短，对确诊为机械性肠梗阻应立即实施手术，保证患者安全。
【参考文献】
[1]董海成,阳丹才让.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效观察[J].中医药信息,2017,34(5):108-110.
[2]陆路,唐武,来伟,等.腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治分析[J].实用医学杂志,2017,33(15):2511-2513.
[3]董海成,阳丹才让.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效观察[J].中医药信息,2017,34(5):108-110