鹤岗市红十字医院154100
摘要：目的研究并探讨基层医院中B超对子宫肌瘤诊断的临床价值。方法选取在我院就诊的155例经手术病理诊断的子宫肌瘤患者，均进行B型超声检查，将手术后病理检查结果与B超诊断结果相对比，了解B超诊断的准确率。结果经B超检查后得到B超诊断正确率为93.55%，在B超诊断结果中，多发性子宫肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁间肌瘤57例，浆膜下肌瘤29例，有10例出现误诊，误诊率为6.45%。结论B超检查用于子宫肌瘤诊断准确率较高，误诊率较低，具有无痛苦、无创伤、操作简便的优点，是一种有效诊断子宫肌瘤的手段，在临床诊断过程中应积极应用。
关键词：B超；子宫肌瘤；诊断；基层医院；应用
子宫肌瘤[1]是一种良性肿瘤，主要发生于中年女性的生殖系统，发病年龄多见于21～55岁妇女，表现为月经量较多，月经周期缩短，经期延长，阴道不规则流血等症状，偶尔伴有痛经发作。对患者进行妇科检查，可触及增大子宫，质地变硬，在其表面有单个或多个不规则结节状突起，其发病原因多由于子宫被大量的、持续的雌激素刺激，按子宫壁与肌瘤关系可分为[2]黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，有些肌瘤会导致患者不孕、流产。因此，对子宫肌瘤的诊断显得尤为重要，近年来，B超检查方法逐渐应用在子宫肌瘤的诊断中。本研究旨在探讨B超对子宫肌瘤诊断的临床价值，现将其介绍如下。
1材料和方法
1.1材料
选择2010.10～2014.10就诊于我院的155例子宫肌瘤患者，年龄35～50岁，平均年龄（42.81±4.37）岁。其中，未婚10例，已婚并已育95例，已婚未孕50例，所有患者均自述经期延长、经量多，经术后病理证实为子宫肌瘤。对患者一般资料进行统计学分析得到P>0.05，具有可比较性。
1.2仪器
仪器选择：使用HDL-400型超声诊断仪，探头频率为3.5-7.5兆赫兹。
1.3方法
所有患者均进行阴道B超进行检查，检查前将膀胱排空，患者取膀胱截石位，双手握拳将臀部提高，将阴道探头上涂上少量的耦合剂，套上消毒避孕套，检查者戴好手套，将探头轻轻送入阴道后穹窿部位，对子宫、附件、盆腔进行多切面、多方位扫描。如果患者的肌瘤比较大，则要进行阴道B超及腹部B超的同时检查，首先进行腹部B超检查，在进行检查之前，为了防止肠道气体对检查结果的影响，嘱所有患者饮用1000毫升水，使膀胱充盈，患者取仰卧的体位，对患者的位置进行适当的调整以期在B超下能清楚的看到子宫的底部，然后在耻骨联合上方的下腹部作纵向、横向、斜向多切面的检查，检查结束后再嘱患者排空膀胱，按照以上阴道B超检查方法进行检查。对患者子宫大小、形态、厚度、边缘形态、内部回声情况、内膜线位置、肌瘤大小、部位、数量、附件情况等进行仔细观察及认真记录，并明确子宫壁与肌瘤关系。
1.4指标观察[3]
检查结束后观察B超诊断准确率，肌瘤与宫壁关系，计算误诊率等。
2结果
155例患者经B超检查后有145例患者符合子宫肌瘤诊断，手术治疗后病理结果显示155例患者均为子宫肌瘤患者，B超诊断正确率为93.55%；在B超诊断结果中，多发性子宫肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁间肌瘤57例，浆膜下肌瘤29例，有10例出现误诊，误诊率为6.45%。具体结果如下。
3讨论
子宫肌瘤[4]又称子宫纤维瘤、纤维肌瘤、子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，发病原因多样，该病多见于中年女性，绝经后原存肌瘤多停止生长，进而逐渐萎缩；肌瘤多并发内膜增生；子宫肌瘤常与卵泡膜细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤并存；妊娠时增高的雌激素水平会使子宫肌瘤迅速增大；外部来源的雌激素也能加速子宫肌瘤的生长。在临床上，多数患者无自觉症状，主要表现为经期延长、月经量过多，症状轻重主要与肌瘤大小、部位有关系[5]。经量增多主要与增大的子宫内膜面积有关，还与肌瘤存在导致子宫收缩受限有关，导致患者存在一定程度的贫血；有些患者肌瘤增大超过盆腔时，患者多能察觉，从而医院就诊；在宫颈及宫体下部肌瘤，可对盆腔神经及盆腔组织进行压迫，导致腰、背部酸痛，下腹部坠痛，如肌瘤生长方向向后，可对膀胱、直肠及尿道造成压迫，导致排尿困难、尿频、尿潴留、便秘等，如肌瘤向两旁生长，则导致阔韧带肌瘤，对输尿管造成压迫，最终导致肾盂及输尿管积水，更有甚者，盆腔淋巴管及血管受到压迫后可导致下肢水肿。子宫肌瘤引起的痛经比较少见，如果盆腔神经受到压迫则会出现疼痛，如发生在黏膜下肌瘤带蒂，则可导致宫缩而产生疼痛，如浆膜下带蒂肌瘤发生扭转，则会引起剧烈疼痛。另外，在浆膜下肌瘤对受孕一般不产生影响，但如果肌瘤位于子宫角处的肌壁间或黏膜下肌瘤引起感染就会对受孕产生一定影响，导致不孕，如果能够怀孕，肌瘤导致内膜增厚，则会因血供不足或宫腔狭窄对胎儿发育造成妨碍，导致早产或流产。因此，对子宫肌瘤的早期诊断显得尤为重要，近年来，使用B超检查方法对子宫肌瘤位置、大小进行检查，效果显示比较好。
本研究中的155例子宫肌瘤患者，手术治疗后病理结果显示155例患者均为子宫肌瘤患者，B超诊断正确率为93.55%；在B超诊断结果中，多发性子宫肌瘤有28例，黏膜下肌瘤有31例，肌壁间肌瘤57例，浆膜下肌瘤29例，有10例出现误诊，误诊率为6.45%。由B超检查结果可以看出，B超对子宫肌瘤诊断正确率较高。虽然如此，但在子宫肌瘤中，肌壁间肌瘤与子宫腺肌病易混淆，这就要对两者进行区分，一般肌瘤都可见到假包膜存在，子宫腺肌病与肌壁间没有明确界限；黏膜下肌瘤与子宫内膜增生易混淆，两者均会出现阴道流血现象，宫腔内可见边缘清楚的强回声团，但子宫肌瘤回声光团的形状呈现椭圆形或圆形，子宫内膜增生回声光团形状呈现梭状或长条状，并且子宫没有明显增大。鉴于B超对子宫肌瘤检出率高的优势，医疗人员在进行检查时，要注意应用正确的频率，进一步提高诊断准确率。另外，作为B超检查的工作人员，要认真对病人进行检查，不能漏掉任何可能性。
综上所述，B超在诊断子宫肌瘤中具有较高的准确率，并且无痛苦、无创伤、操作简便，是一种有效诊断子宫肌瘤的手段。因此，在临床子宫肌瘤诊断中应逐渐推广应用。
参考文献：
[1]张万莉.探讨B超诊断子宫肌瘤临床价值[J].内蒙古中医药.2012.23（2）：91-92
[2]白佩红，宋宝玲，娄亚茹.子宫肌瘤的B超诊断[J].医技影像.2012.5（5）：90-91
[3]张晶莉，熊初琴，陈颐.B型超声在子宫肌瘤诊断中的应用[J].中国医药指南.2011.9（25）：357-360
[4]林静.基层医院子宫肌瘤的B超诊断[J].中国民族民间医药.2011.23（2）：142-143