（烟台栖霞市人民医院，医院感染管理科265300）
【摘要】在日常医疗过程中，由于医护人员的工作性质，经常会接触到病患者，手部难免会有接触到很多的细菌和病菌，若果不及时进行彻底的卫生清洁，很容易形成医学的交叉感染，因此手卫生是预防和控制医院感染的重要内容。因此，如何提高手卫生的管理和预防是医院工作的关键，通过采取有针对性和具体性的预防控制措施，进而消除手卫生所致医院感染的情况。本文就预防和控制手卫生所致医院感染的措施进行分析探究。
【关键词】手卫生；医院感染；预防措施
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0197-01
随着医学技术的进步和发展，手卫生所致医院感染成为了全国范围内十分关注和重视的环节。根据相关的数据表明，大约30%医院感染是由于医务人员手卫生的进行传播细菌的，但是在实际工作中，医务人员对于手卫生的重视程度还存在一些观念的偏差，很大程度上影响了医务人员的卫生依从性。手卫生是指清除手表皮肤的细菌，具体的方法包括洗手、带手套、隔绝措施等等。医院作为细菌感染率风险较高的区域，疾病感染会对医务人员和病者都有很大的影响。
一、目前医院的手卫生现状分析
1.手卫生知识缺乏。医务人员对手卫生的认识不足，细菌交叉感染的意识较为薄弱，经常在诊断后没有按规范进行洗手消毒。有些医务人员由于工作太忙，未能及时进行清洁，有些医务人员是由于自身的观念问题，认为频繁洗手会对皮肤有所损伤，有些医务人员会因为洗手不方便等原因，对于手卫生的知识存在一些认识的误差。
2.手卫生再次污染。医务人员在带手套的时候，会出现同一副手套检查多个病人，这样的操作方法增加了耐青霉素金黄色葡萄球菌的传播机会和可能性，如没有留意到手套的破损或表面的污迹，很有可能加重病者的细菌交叉感染和再次污染。另外，根据有关抽样检查发现，医务人员很多时候洗手后都是使用公用的毛巾进行擦拭，甚至有些还会直接在白大褂上磨蹭几下就干净，这些情况都是会导致手卫生的再次污染。
3.手卫生不够规范。根据相关数据调查结果显示，89%护士都是会忽略了手的表面清洁，56%会忽略拇指，28%忽略手的背面，16%忽略了手指之间的间隙，16%会忽略了手掌的整体清洁。加上有些医院的配套设施并不是很完善，仍然是使用肥皂或流动水进行洗手，缺乏了洗手液、一次性试擦手纸、免洗产品等相关的规范和高效的配套设施。
二、预防和控制手卫生的应用策略
1.加大宣传力度，改善手卫生的教学氛围。由于医务人员的工作较为繁忙，很多时候忙于工作，根本忘记了手卫生的重要性。在医院中加大宣传的力度，有利于医务人员时刻提醒自我，从宣传中懂得更多的道理和学习机会。例如，学习在洗手池旁边张贴一些洗手方法的宣传海报，可以利用简洁的流程图，再跟医务人员进行详细解释，让医务人员时刻提醒自己的洗手措施和习惯。还可以把手卫生纳入医务人员的考核任务中，既可以强化对手卫生的认知，有效地提高医务人员的意识和观念，从而改善手卫生的教学氛围。
2.改善卫生设施，提高手卫生的依从性。医院领导应该重视手卫生这个问题，从经济上给予大力的支持，多引进一些手卫生的设备设施，例如感应式洗手设施、洗手池、干手消毒剂、护理操作车、一次性关闭式洗手液等等，这些都可以提高医务人员的手卫生意识和使手卫生操作更为方便，从而提高医务人员的洗手依从性。就如干手消毒剂，是一种很方便的消毒杀菌的溶剂，既可以节约时间，也不受场地的限制，医务可以随时随地进行手卫生清洁，在一些缺水干旱的地方，干手消毒剂具有很大的优势。
3.加强卫生培训，提高医务人员的保护意识。由于医务人员对手卫生的重要性没有跟清晰的定位和认知，因此往往会忽略了手卫生这个重要环节。医院应该加强对医务人员的手卫生教育培训，让医务人员真正了解和意识到手卫生的重要性，提高自身的保护意识，形成自觉洗手的好习惯。还可以邀请一些知名的专家进行授课，通过大量的事实和数据让医务人员意识到手卫生的必要性和重要性，灌输医务人员手卫生的相关知识。并在掌握相应技能的基础上，进行一些职业性的考核，每月或者定期进行检查手卫生的执行情况，让医务人员时刻保持警惕和灵感的卫生触感。
4.制定卫生制度，监督医务人员的手清洁。无规则不成方圆，这句话很好地诠释了制度规则的重要性，良好的管理和完善的制度规范可以大大提高医务人员的职业意识和个人行为规范。例如，医院可以针对一次性手套的使用进行制度的规范化，要求医务人员脱手套后必须马上进行手清洁。还可以让患者去监督医务人员，在病房中开展一些健康教育宣讲，提高患者的保护意识，进一步监督医务人员的规范操作。另外，医院需要加强对各科室的手卫生监督和指导，提高医务人员的依从性和意识，有效地降低医院感染的风险发生机率。
总的来说，医务人员接触细菌的地方有很多，其身上聚集着各种的细菌和病菌，在医院中成为了感染传播的主要载体，因此提高医务人员的手卫生意识非常重要的。提高医务人员手卫生的自我保护意识，可以有效地控制和预防医院感染的风险和具有积极的意义，也是降低医院感染最为直接的方法。根据一些文献记载，手卫生与医院感染是有很大的关联的，加上各种的医疗规范出台，都是进一步规范医务人员的手卫生，因此落实手卫生管理和监督，是切实保护患者和医务人员的重要途径。相信在广大医疗机构和各方部门积极支持下，手卫生管理工作会越做越好，为保护大家的健康做好充足的准备和技术支持。
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