一、股静脉穿刺置管在重型肝炎治疗中的应用及护理（论文文献综述）
胡琴,胡青青[1]（2016）在《探析人工肝血浆置换重型肝炎40例围术期护理》文中进行了进一步梳理目的观察和分析人工肝血浆置换在重型肝炎患者临床治疗中的实践应用效果。方法:选择我院2013年8月-2014年11月收治的40例重型肝炎患者为研究对缘,采用人工血浆置换的治疗方法对患者进行治疗,通过术前准备、术中病情观察以及术后围术期护理等手段,有效治疗40例患者的重型肝炎。结果经过本次临床康复护理,40例重型肝炎患者当中,有24例（60%）患者好转出院,14例（10%）患者自动出院,2例（5%）患者死亡。所有存活患者的体征明显好转,经围术期护理后,患者出现血栓并发症的几率大大降低减少,脉搏、血压、血氧饱和等情况与治疗前相比差异显着（P<0.01）。结论人工肝血浆置换模式在重型肝炎患者临床康复治疗中的实践应用效果显着,而围术期护理更可以极大地减少患者的身心负担,充分提高临床治疗的整体效果,预防并发症情况发生,在我国今后的重型肝炎临床护理过程中值得参考及应用。
颜丽[2]（2015）在《颈内静脉置管与动—静脉穿刺法在肝衰竭血浆置换中应用的比较研究》文中研究指明目的：本研究旨在探讨对比颈内静脉置管法与动-静脉穿刺法在肝衰竭血浆置换患者治疗中的安全性、有效性的差异，探讨肝衰竭患者血浆置换适宜的血管通路，为保证血浆置换治疗效果，降低血管通路并发症等提供有价值的参考依据。方法：采用方便抽样的方法，选取2014年05月2015年03月某三级甲等传染病专科医院收治的肝功能衰竭需要行血浆置换治疗的患者，按照血管通路的选择分为颈内静脉置管组（以下简称导管组）和动-静脉穿刺组（以下简称穿刺组）。主要对比指标包括：1.两组患者治疗过程中的主要监测指标：血流速度、血液净化机动脉压力、血液净化机静脉压力。2.两组患者血浆置换相关并发症：皮疹、血压下降等。3.两组患者血管通路相关并发症：血流速度不足、穿刺失败等。4.两组患者治疗前后生化、凝血指标对比。5.血浆置换相关临床症状：两组患者建立血管通路时的穿刺疼痛程度、每例患者第一次血浆置换治疗后24h睡眠、食欲、乏力、瘙痒临床症状变化情况。6.两组患者临床转归情况，主要包括：治愈、好转、无效等。7.血管通路所需费用。数据以excel建库管理，采用Graphpad Prism.v5.对数据进行分析，两组患者的血流速度、TBIL、DBIL等计量资料用S表示，使用两独立样本均数t检验进行比较，两组患者的性别、病因、临床转归情况等计数资料采用x2检验。结果：1.两种血管通路均能建立血浆置换所需血流速度。导管组血流速度较穿刺组高，差异有统计学意义（P﹤0.01）；导管组血液净化机动脉压力、血液净化机静脉压力较穿刺组低，组间比较有统计学差异（P﹤0.01）。2.两组患者血浆置换相关并发症最常见的均为皮疹，导管组13例（25.00%），穿刺组12例（21.43%）；其次为血压下降，导管组4例（7.69%），穿刺组6例（10.71%）。组间比较无统计学差异（P﹥0.01）。3.两种血管通路相关并发症发生率不同。导管组最常见的不良反应是导管出口处渗血（10例，19.23%），穿刺组最常见不良反应是穿刺失败（12例，26.79%），组间比较有统计学差异（P﹤0.01）。4.两种血管通路治疗后均能有效改善患者肝功能、提高患者凝血指标。两组患者治疗后TBIL、DBIL、ALT显着下降，PT明显改善。患者治疗前后对比有统计学差异（P﹤0.01），组间对比无统计学差异（P﹥0.01）。5.穿刺组（3.99±0.16分）疼痛程度评分显着高于导管组（2.51±0.36分），组间对比有统计学差异（P﹤0.01）；治疗后24h，睡眠好转、食欲增加、乏力缓解、瘙痒减轻，好转率组间对比无统计学差异（P﹥0.01）。6.导管组患者的治疗总有效率为67.31%，穿刺组患者的治疗总有效率为66.07%，组间比较无统计学差异（P﹥0.01）。7.两种血管通路的总体所需费用不同。穿刺组每例患者第一次治疗到最后一次治疗所需穿刺针材料费、穿刺治疗费合计74.84±3.25元，导管组每例患者第一次治疗到导管拔除所需颈内静脉导管材料费、手术费、导管维护费合计744.40±23.05元。组间比较穿刺组患者血管通路所需费用较导管组低，有统计学差异（P﹤0.01）。结论：1.两种血管通路行血浆置换治疗均安全有效，因此在血管通路选择方面无绝对优先次序。2.肝衰竭患者血管充盈度好或凝血酶原活动度低于20%，置管后导管周围容易渗血，首选动-静脉穿刺法。3.肝衰竭患者血管条件差或合并肝性脑病不能配合治疗，选择颈内静脉置管法。4.首先选择使用的血管通路建立失败，可以换另外一种血管通路方式，两者为互相替补关系。5.在血管通路所需费用方面，动-静脉穿刺组患者血管通路所需费用较颈内静脉置管法低，可以减轻患者经济负担。
杨景毅,唐振祥,倪辉,冼永超,叶晓玲,程书权[3]（2014）在《锁骨下穿刺静脉置管术在重型肝炎患者中的应用——附506例临床分析》文中研究说明目的总结重型肝炎患者行锁骨下静脉穿刺置管术期间的并发症,探讨其安全性和处理方法。方法对桂林市第三人民医院2001年10月-2012年12月期间506例重型肝炎患者做双重血浆置换联合胆红素吸附（DPMAS）等非生物型人工肝手术前进行锁骨下静脉穿刺置管,严密观察记录术中、术后各种不良反应。结果本组穿刺成功492例（97.2%）,发生相关并发症38例（7.5%）,其中穿刺点局部血肿/出血不止15例,导管感染13例,误入锁骨下动脉10例。结论锁骨下静脉穿刺术穿刺成功率高,可充分保障临床抢救与治疗需要,多数并发症经对症处理后不影响治疗。锁骨下静脉穿刺置管术可安全地应用于有凝血机制障碍的重型肝炎患者。
胡建军,张春明,肖长娇[4]（2013）在《股静脉中心置管术在抢救重型脑外伤中的护理应用》文中研究表明目的探索抢救重型颅脑损伤患者快速有效的静脉输液方法。方法总结并分析98例重型颅脑患者采用中心静脉导管针穿刺股静脉置管并留管的护理体会。结果股静脉穿刺置管成功率高,导管保留时间长,并发症少。结论股静脉穿刺置管适合于重型颅脑外伤的补液治疗及抢救,且通过改良置管定位方法,使操作手法类似浅表静脉,穿刺成功率高,临床护士容易掌握,值得临床推广应用。
王楼蕾,王晓燕[5]（2014）在《血浆置换治疗重型肝炎护理干预进展》文中认为重型肝炎病情凶险,内科综合治疗使肝衰竭逆转的机会甚少[1]。血浆置换是目前临床上应用最广泛、最成熟的一种人工肝技术,新鲜冷冻血浆中含有的凝血因子、清蛋白、补体、调理素等有助于肝细胞再生和肝功能的恢复[2]。与常规内科治疗比较,人工肝技术在改善早、中期重型肝炎的远期预后方面具有明显优势[3]。同时,积极、有效的护理干预有助于重型肝炎的恢复,故将血浆置换治疗重型肝炎的护理干预进展综述如下,以更好地服务患者,促进患者康复。1治疗前护理1.1心理护理重型肝炎患者由于病情重、病程长、预后差,易
梅春丽,李全英[6]（2013）在《股静脉穿刺置管在重症脑血管病患者中的临床应用》文中认为目的探讨股静脉穿刺置管技术及护理在重症脑血管病（SCVD）患者中的临床应用。方法对2011年5月以来我科收治的50例SCVD患者使用了股静脉穿刺置管技术。结果 50例股静脉穿刺置管患者,一次穿刺成功率98%,置管时间860 d,未发生严重并发症。结论股静脉穿刺置管为SCVD患者的临床救治、中心静脉压监测、静脉高营养输入及静脉穿刺困难患者建立了有效的静脉通道,减轻了周围静脉损伤,减少了穿刺次数,提高了护士的工作效率。
曾慧[7]（2012）在《MARS人工肝治疗重型肝炎的观察和护理》文中提出目的:探讨MARS人工肝治疗重型肝炎的观察及护理措施。方法:26例重型肝炎患者,每例患者进行MARS人工肝治疗23次,每次治疗时间6 h,加强管道、观察、心理和并发症的护理。结果:通过MARS人工肝治疗和精心护理,治愈好转16例,无护理并发症发生。结论:重型肝炎早期采用MARS人工肝技术治疗,并加强相应的临床护理,提高了抢救成功率及安全性。
陈勤,赵梅梅[8]（2011）在《血浆置换在重型肝炎中的应用及护理》文中研究指明目的探讨血浆置换在重型肝炎中的应用效果及护理措施。方法对95例重型肝炎患者采用血浆置换（PE）治疗,经治疗前、治疗中、治疗后的精心护理。结果近期85例显效或好转,95例患者无1例发生血栓和感染。结论认为PE是一种有效的人工肝支持疗法,给予精心护理,可降低重型肝炎的死亡率,提高生活质量。
孟祥利,李杏珍,毕国春,王传力,赵宁宁[9]（2009）在《应用德国贝朗CRRT机用于血浆置换联合持续性血液滤过治疗重型肝炎的观察护理》文中认为采用血浆置换技术联合血液滤过术用于重症肝炎治疗,目前在国内属于比较领先的治疗方法。本文主要介绍了操作德国贝朗CRRT机的主要操作方法和护理措施。
罗玲,袁春兰,曾维琼,张大志[10]（2008）在《HA树脂血液灌流治疗重型肝炎40例》文中认为目的:探讨HA中性大孔树脂（HA330-Ⅱ）治疗重型肝炎的疗效,把握血液灌流治疗的重要护理环节和过程,提高治疗成功率.方法:应用HA中性大孔树脂进行血液灌流治疗重型肝炎肝衰竭患者40例,共96次,在灌流前后观察患者临床症状及体征,最终治疗效果,检测肝功能、肾功能、凝血酶原活动度（PTA）、血常规、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素（IL-6）的水平.首选直接动静脉穿刺建立循环回路,如穿刺困难则采用股静脉穿刺置管术.结果:灌流后患者临床症状体征均有不同程度改善;ALT、TBIL、DBIL等明显下降（92.3±53.1IU/Lvs176.8±120.2IU/L;283.2±90.2μmol/Lvs363.0±140.3μmol/L;122.8±71.7μmol/Lvs247.5±106.4μmol/L;均P<0.01）;PTA明显升高（39.6%±12.5%vs29.2%±14.8%,P<0.01）;灌流后患者IL-6、TNF-2明显下降（27.6±22.5ng/Lvs88.5±32.8ng/L,0.47±0.4μg/Lvs0.83±0.6μg/L;均P<0.01）;电解质及血常规无明显变化.患者病情好转出院29例（72.5%）,病情危重自动出院3例（7.5%）,死亡8例（20%）.在治疗过程直接动静脉穿刺成功者36例（90%）,股静脉穿刺置管术4例（10%）.结论:HA树脂血液灌流治疗能清除重型肝炎患者体内的毒素,能不同程度改善患者的临床症状、体征及治疗效果.充分准备、熟练技术、密切观察和及时处理不良反应是保证血液灌流治疗效果的关键.
二、股静脉穿刺置管在重型肝炎治疗中的应用及护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、股静脉穿刺置管在重型肝炎治疗中的应用及护理（论文提纲范文）
（2）颈内静脉置管与动—静脉穿刺法在肝衰竭血浆置换中应用的比较研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩写一览表 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 相关概念 |
| 1.1.1 肝衰竭 |
| 1.1.2 血浆置换 |
| 1.2 研究背景 |
| 1.2.1 肝衰竭患者目前尚无特效疗法，病因复杂，病死率高，单纯内科治疗效果不佳 |
| 1.2.2 血浆置换是目前国内最常用的一种人工肝技术，适用于各种重型肝炎，并取得了显着疗效 |
| 1.2.3 肝衰竭患者行血浆置换治疗前首先要建立良好的血管通路 |
| 1.3 血浆置换血管通路的研究现状 |
| 1.3.1 直接外周静脉-静脉穿刺法不适宜用于重型肝炎患者血浆置治疗 |
| 1.3.2 动-静脉穿刺法是肝衰竭患者安全的血管通路选择 |
| 1.3.3 股静脉置管法与颈内静脉置管法在血浆置换中普遍应用 |
| 1.3.3.1 股静脉导管留置时间较短，感染发生率高，在临床的使用率逐渐降低 |
| 1.3.3.2 颈内静脉置管法是血液净化患者的首选血管通路 |
| 1.3.4 动静脉内瘘与半永久中心静脉导管是肝衰竭合并肾衰竭患者的最佳血管通路 |
| 1.4 研究的目的及意义 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究意义 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 血浆置换治疗方法 |
| 2.2.2 调查与观察指标 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 治疗前两组患者的一般资料、生化、凝血指标对比 |
| 3.2 两组患者治疗过程中的主要监测指标对比 |
| 3.3 两组患者血浆置换相关并发症发生情况对比 |
| 3.4 两组患者血管通路相关并发症发生情况对比 |
| 3.5 两组患者治疗前后生化、凝血指标对比 |
| 3.6 两组患者血浆置换相关临床症状对比 |
| 3.7 两组患者的临床转归情况对比 |
| 3.8 两组患者建立血管通路所需费用比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 肝衰竭患者血浆置换治疗时血管通路的选择优先次序 |
| 4.2 导管组治疗时的主要监测指标较穿刺组更为安全、稳定 |
| 4.3 两组患者血浆置换相关并发症发生率与血管通路的选择无关 |
| 4.4 两组患者血管通路相关并发症发生率不同 |
| 4.5 两种血管通路均能达到有效治疗效果、获得较高临床好转率 |
| 4.6 两种血管通路行血浆置换治疗均可以有效改善患者的临床症状 |
| 4.7 动-静脉穿刺组治疗所需费用较颈内静脉导管组低廉 |
| 4.8 两种血管通路的护理对策 |
| 4.8.1 提高护士穿刺成功率可以有效降低动-静脉穿刺法并发症发生率 |
| 4.8.2 重视导管维护、加强患者健康宣教，可以有效降低导管并发症发生率 |
| 4.9 血浆置换相关不良反应护理对策 |
| 4.10 两种血管通路相关不良反应护理对策 |
| 4.11 本研究的不足及研究展望 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及攻读学位期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（3）锁骨下穿刺静脉置管术在重型肝炎患者中的应用——附506例临床分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 术前准备 |
| 1.3 穿刺置管方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）血浆置换治疗重型肝炎护理干预进展（论文提纲范文）
| 1 治疗前护理 |
| 1.1 心理护理 |
| 1.2 饮食指导 |
| 1.3 术前护理 |
| 2 治疗中护理 |
| 2.1 穿刺置管及管路护理 |
| 2.2 严格消毒隔离 |
| 2.3 治疗中的观察及护理 |
| 2.4 不良反应的观察与护理 |
| 2.4.1过敏反应 |
| 2.4.2 低血压 |
| 2.4.3 电解质紊乱 |
| 2.4.4 穿刺局部渗血及血肿 |
| 3 治疗后护理 |
| 3.1 病情观察 |
| 3.2 留置管道的护理 |
| 3.2.1 留置导管相关性感染 |
| 3.2.2 下肢深静脉血栓 |
| 3.3 饮食与休息 |
| 3.4 拔管后护理 |
（6）股静脉穿刺置管在重症脑血管病患者中的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 置管对象的选择 |
| 1.3 置管材料 |
| 1.4 置管方法 |
| 2 护理 |
| 2.1 置管前护理 |
| 2.2 置管中护理 |
| 2.3 置管后护理 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
（7）MARS人工肝治疗重型肝炎的观察和护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 治疗方法: |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.1.1 心理护理: |
| 2.1.2 环境及物品的准备: |
| 2.1.3 病员的准备: |
| 2.2 MARS机器及管道准备: |
| 2.3 术中护理 |
| 2.4 术后护理 |
| 2.4.1 继续监护, 观察不良反应: |
| 2.4.2 股静脉置管的护理: |
| 2.4.3 饮食指导: |
| 2.4.4 肝衰竭患者免疫功能低下, 容易发生感染。 |
| 3 结果 |
| 3.1 MARS治疗前后肝肾功能、电解质情况: |
| 3.2 疗效: |
| 4 讨论 |
（8）血浆置换在重型肝炎中的应用及护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 护理 |
| 3.1 治疗前护理 |
| 3.1.1 心理护理 |
| 3.1.2 患者准备 |
| 3.1.3 环境准备 |
| 3.2 治疗中护理 |
| 3.2.1 严格执行无菌操作 |
| 3.2.2 建立有效血管通路 |
| 3.2.3 并发症的观察与护理 |
| 3.2.3.1 过敏反应的观察与处理 |
| 3.2.3.2 凝血及出血的观察及处理 |
| 3.2.3.3 低血压的预防 |
| 3.2.3.4 低血钙的预防 |
| 3.2.3.5 灌流综合征 |
| 3.2.4 机器运行情况的观察 |
| 3.3 治疗后护理 |
| 3.3.1 穿刺部位护理 |
| 3.3.2 预防感染 |
| 3.3.3 休息与饮食 |
| 4 小结 |
（10）HA树脂血液灌流治疗重型肝炎40例（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 材料和方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 血液灌流前后临床症状、体征、最终治疗效果的变化 |
| 2.2 血液灌流前后肝、肾功能、血常规及炎性介质的变化 |
| 2.3 治疗过程中的不良反应治疗过程中出现的不良反应有: |
| 3 讨论 |
四、股静脉穿刺置管在重型肝炎治疗中的应用及护理（论文参考文献）
- [1]探析人工肝血浆置换重型肝炎40例围术期护理[A]. 胡琴,胡青青. 江西省第五次中西医结合肝病学术研讨会暨肝病中西医结合诊疗新进展学习班论文汇编, 2016
- [2]颈内静脉置管与动—静脉穿刺法在肝衰竭血浆置换中应用的比较研究[D]. 颜丽. 吉林大学, 2015(09)
- [3]锁骨下穿刺静脉置管术在重型肝炎患者中的应用——附506例临床分析[J]. 杨景毅,唐振祥,倪辉,冼永超,叶晓玲,程书权. 临床肝胆病杂志, 2014(07)
- [4]股静脉中心置管术在抢救重型脑外伤中的护理应用[J]. 胡建军,张春明,肖长娇. 井冈山大学学报(自然科学版), 2013(06)
- [5]血浆置换治疗重型肝炎护理干预进展[J]. 王楼蕾,王晓燕. 现代医药卫生, 2014(08)
- [6]股静脉穿刺置管在重症脑血管病患者中的临床应用[J]. 梅春丽,李全英. 湖南中医药大学学报, 2013(12)
- [7]MARS人工肝治疗重型肝炎的观察和护理[J]. 曾慧. 吉林医学, 2012(29)
- [8]血浆置换在重型肝炎中的应用及护理[J]. 陈勤,赵梅梅. 齐齐哈尔医学院学报, 2011(06)
- [9]应用德国贝朗CRRT机用于血浆置换联合持续性血液滤过治疗重型肝炎的观察护理[J]. 孟祥利,李杏珍,毕国春,王传力,赵宁宁. 医疗装备, 2009(07)
- [10]HA树脂血液灌流治疗重型肝炎40例[J]. 罗玲,袁春兰,曾维琼,张大志. 世界华人消化杂志, 2008(22)