黑龙江省大兴安岭新林区人民医院165023
【摘要】目的分析心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的影响。方法以2017年1月至2018年8月为研究时限，采选我院接收的142例妊娠晚期孕妇，按照随机数字法分为参照组、研究组，各71例，均予以常规护理，研究组增加心理护理，对比两组孕妇护理前和护理后的90症状清单（SCL-90）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、分娩结局。结果护理前，两组孕妇SCL-90、PSQI评分差异微小（P＞0.05）；护理后，研究组SCL-90、PSQI评分均低于参照组，差异显著（P＜0.05）。研究组自然分娩率（71.83%）高于参照组（52.11%），差异显著（P＜0.05）。结论心理护理可优化妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局，应推广应用。
【关键词】心理护理；妊娠晚期；SCL--90评分；PSQI；分娩结局
妊娠为复杂、长期的生理过程，在此过程中孕妇伴随着一系列生理及心理的改变，极容易引发焦虑、抑郁、躯体化反应、失眠，而这些变化的发生会影响分娩结局[1]。予以孕妇心理护理有助于改善心身状态，消除/减轻各种不良影响[2]。本次以对照分析方式，展开对比研究，以期明确心理护理的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次纳入142例研究对象，均为2017年1月至2018年8月我院妇产科接收的妊娠晚期孕妇。依据随机数字法分为2组：参照组、研究组，各71例。参照组：年龄21~32（27.43±4.05）岁；孕周29~41（34.83±2.06）周。研究组：年龄20~34（27.91±4.02）岁；孕周29~41（35.02±1.98）周。两组基线数据接近（P＞0.05），齐同可比。本次研究方案经医院伦理委员会审批通过。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）正常妊娠初产妇；（2）产检资料齐全；（3）无心理疾病、精神病、认知障碍史；（4）本人/家属知情，阅读、签署同意书。
排除标准：（1）有重要脏器功能障碍疾病；（2）有妊娠并发症；（3）羊水量异常；（4）依从性差。
1.3方法
参照组：予以常规护理。以医院环境管理条例为依据，每天2次全面打扫、消毒，给孕妇营造舒适、清洁医院环境。叮嘱孕妇及时更换会阴垫、衣物。根据孕妇身体状况、胎儿发育情况制定饮食、作息方案。鼓励孕妇每天活动30min以上。分娩后，严格依从医嘱提供临床护理服务。观察孕妇情绪变化，与其进行沟通，了解其心理需求，针对性提供心理支持。
研究组：在常规护理基础上，分阶段予以孕妇系统的心理护理服务，在护理过程中，注意为每位孕妇安排一位具有心理护理经验的专门护理人员，开展针对性心理护理，充分考虑妊娠不同阶段孕妇的心理特征展开有效护理。（1）产前心理护理：该阶段不良心理主要源于对胎儿的发育情况、妊娠结局的担忧。护理人员除了沟通、交流外，需开展系统妊娠晚期教育。并为每位孕妇配备胎心监护仪，增加与胎儿的互动，了解胎儿发育情况。（2）产时心理护理：该阶段不良心理主要来源于分娩的紧张、分娩疼痛及其他妊娠不适感。对此，护理人员首先需要实时告知产程、胎儿分娩顺利情况，并以音乐导乐、陪伴、传授科学呼吸方式缓解疼痛等不适，鼓励伴侣陪伴分娩。（3）产后心理护理：该阶段不良心理主要来源于新生儿出生的慌乱、对产后恢复的担忧。对此，护理人员需细致指导孕妇喂养、照顾胎儿方法，以示范方式让其尽快掌握，在指导过程中多鼓励。对孕妇生命体征加强监测，早期行盆底肌功能锻炼。
1.4观察指标
以SCL-90评分分析孕妇的心身状态，以PSQI评价孕妇的睡眠质量，并统计分娩结局情况，对比分析两组孕妇相关数据。
SCL-90评分[3]：含9维度（躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性）、90项内容，每项予以1~5分，总分越高，心身状况越差。
PSQI评分[4]：含19条目，共0-21分，总分越高，睡眠越差
1.5统计学方法
使用SPSS23.0系统进行统计学分析，计数、计量资料数据以（%）、（x±s）形式表示，行χ2、t检验。对比结果差异显著性P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1身心状态及睡眠质量评分对比
护理前，两组孕妇SCL-90、PSQI评分差异微小（P＞0.05）；护理后，研究组SCL-90、PSQI评分均低于参照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1身心状态及睡眠质量评分对比（x±s；分）
注：与同组护理前相比，*P＜0.05。
2.2分娩结局对比
参照组中37例自然分娩，34例剖宫产，自然分娩率52.11%；研究组中51例自然分娩，20例剖宫产，自然分娩率71.83%。研究组自然分娩率高于参照组，差异显著（χ2=5.875，P=0.016＜0.05）。
3.讨论
刘红莲等[5]研究者指出妊娠晚期孕妇多有负面情绪，容易发生抑郁、焦虑、躯体化反应、失眠，进而影响妊娠结局，增加剖宫产率，对胎儿、孕妇产生不良影响。予以孕妇心理护理，可减轻/消除心身不良反应、改善失眠，优化分娩结局。而传统护理作用效果差。本次参照组经常规护理，SCL-90、PSQI评分仍然偏高，自然分娩率仅为52.11%。孕妇心身状态、睡眠质量、分娩结局均有待于进一步改善。
心理护理，关注心理变化的内在原因，基于原因展开护理干预，可直接有效改善心理状况，进而优化心身状态、睡眠质量、分娩结局。本次对研究组予以心理护理，在护理过程中关注不同阶段孕妇的心理特征，针对性开展心理干预。充分考虑妊娠晚期孕妇的担心、妊娠中期对分娩的恐惧、胎儿娩出后的慌乱，采取科学护理方法，以改善不同阶段的负面心理。经护理，研究组SCL-90、PSQI评分明显降低，且显著低于参照组，自然分娩率达到71.83%，也明显优于参照组。这一研究结果表明心理护理有助于改善妊娠晚期孕妇的心身状态、睡眠质量、分娩结局，效果显著，具有良好应用前景。
综上，在妊娠晚期予以孕妇心理护理，可有效改善孕妇的心身状态、睡眠质量、分娩结局，提升分娩质量。故，笔者认为应于妊娠晚期临床中推广应用心理护理干预。
参考文献：
[1]唐小玉，赵菊美，黄安翠.城镇孕妇妊娠晚期加腹压训练对分娩结局的影响[J].河北医学，2016，22（1）：68-72.
[2]潘秀红，顾建芳.妊娠晚期孕妇不同频率吸氧对分娩结局的影响[J].护理研究，2016，30（19）：2408-2410.
[3]魏歆然，魏高文，陈小丽.电针对原发性失眠患者PSQI评分影响的系统评价[J].针灸临床杂志，2016，32（3）：60-64.
[4]杨燕燕.心理护理对孕妇妊娠结局的影响[J].当代临床医刊，2016，29（3）：2262-2262.
[5]刘红莲，杨雪平，马莉.心理护理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的改善作用[J].国际精神病学杂志，2016，43（2）：334-336.