护士长跟班督导在新护士成长中的应用

邵英孙静

（北京军区总医院干一科北京100700）

【摘要】目的：探讨护士长跟班督导在年轻护士成长中的应用效果。方法：选取2010年5月至2011年12月进入我科室工作的12名新护士，随机分为督导组和对照组，每组6人。对照组采用传统带教方式，考核合格后进入临床工作；督导组采用护士长督导的方法，经过评估、实施、讨论、评价四个阶段，考核合格后进入临床工作。评估两组护士的入职带教时间、护理服务满意度、医生满意度等指标。结果：督导组的护士入职带教时间为3～4个月，比对照组的6-8个月时间略短；患者对督导组护士的基本技能评分、服务态度评分优于对照组P<001。医生对督导组护士操作技术评分、护理服务评分、综合素质评分优于对照组护士基本技能评分P<001。结论：护士长跟班督导能够缩短新护士入职带教时间，显著提升护理服务满意度及医生满意度。

【关键词】护士长；督导；成长

【中图分类号】R1926【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0028-02

近年来，由于医院快速发展以及聘用制的普遍实行使护士流动性增大等原因使得医院每年接收大量新毕业护士［1］。护士日趋年轻化、专业化，但由于入职时间短、工作经验不足、工作缺乏条理、预见性较差，使得新护士的护理质量难以保障，护理差错率也相对较多［2］。如何帮助护生顺利成为一名合格的护士，尽快的适应临床工作，是护理管理者值得探讨的问题。定科实习是护士角色转变的最后环节，不仅关系到个人的就业前景，还关系到护理后备力量的培养和提高，培养出爱护理、懂护理、会护理的专业实用型人才，将有益于整个护理队伍素质的提高［3］。为适应我院的发展及护理工作需要，使新护士能够尽快成长为一名合格的临床护士、减少医疗纠纷及护理差错，我科自2011年5月起开始实施护士长跟班督导，并获取本院伦理委员会批准，与传统护士入职的带教方式相比，取得了较为显著的效果，现汇总如下。

1一般资料

将2010年5月进入我科室工作的护士6名，设为对照组，采用我科室传统带教计划；2011年5月进入我科室工作的护士6名设为督导组，按照我科室制定的护士长跟班督导带教模式。准入标准：应届毕业生，经过本院8个月的实习，并于当年顺利考取护士资格证。排除标准：工作未满6个月。年龄20～24（225±116）岁。学历组成：每组均有1名本科学历和5名大专学历。两组护士实习结束时的理论成绩操作成绩和实习期均无显著性差异（P>005），具有可比性（见表1）。

2方法

21带教老师素质要求:带教老师要有坚实的理论基础、丰富的临床经验，并且应不断地学习技术、更新知识，以新知识、新理念和先进的护理技术来指导定科护士［4］。根据我科室实际情况，评选出4名临床带教老师，均为护师以上职称，5年以上临床工作经验；定科护士由评选出的带教老师带教。

22对照组采用传统的带教模式，首先经过3个月左右的时间适应新环境，此阶段安排新护士跟老师上基础护理班和晨晚班；适应环境后经3～5个月的指定不同带教老师进行临床带教，由新护士自己提出申请，护士长组织科室教学小组对新护士进行考评，考评内容包括理论考核、技术操作及专业知识考核，根据各项评分标准（理论考核及专业知识考核以试卷形式，经专家评价试卷的信效度较好，得分可以反映护士的理论和专业知识水平，操作考核参照我院制定的护理操作评分标准），考核成绩均在85分以上为合格，考评合格后进入临床工作。

23督导组采用科室制定的适应本科室发展的护士长跟班督导及临床带教计划，由护士长选择性跟班，历经评估、实施、讨论、评价四个环节后，经考评合格进入临床工作，考评内容同于对照组。

231评估:此阶段为期一个月。主要适应及熟悉科室环境，由护理组长为其进行入科教育后安排新护士跟老师上基础护理班。其中护士长跟班每个人1～2个班，在跟班过程中注意每名护士的特点，在工作中存在的问题，跟班后由护士说出自身存在的不足，并协助列出一个自我提高计划，列定下一步继续学习计划，此阶段护士长对每名新护士有初步了解。

232实施:此阶段为期两个月。护士长根据每人特点及不足，为其选择合适的带教老师。在此阶段的前、中、后期，护士长分别跟每人不同班次1～2个；跟班期间如发现不足之处及时记录并与其沟通，列定下一步的改进计划。若在跟班过程中发现有影响到护理安全的事件要及时指出。后期跟班过程中，加强新护士护理计划的制定，使其能够主动翻阅病历、积极与病人交谈，做到能根据每位病人病情及需求，制订出个性化的护理计划，从而更利于新护士整体护理理念的培养。注重新护士与其它班次的交接，能够做到交接清楚，上班时做到对每个病人状况有一定的了解。

233讨论:讨论贯穿于跟班计划的整个过程。护士长对跟班过程中发现的问题，及时与带教老师及新护士进行交流，从而使带教老师做到带教有侧重点，而非单纯、机械的教学生执行医嘱。

234评价:最终阶段，由护士长再次跟班监督检查，主要观察护士处理问题时的方法。并由护士长、护理组长、带教老师对新护士进行考评；考评包括理论考核、技术操作、专业知识考核。如评估合格即可进入临床独立工作；若仍存在问题，则提出解决方案，继续带教。

24评价指标:评价指标包括护士入职带教时间（即护士由定科到单独值班需要的时间）、患者对护理服务满意度、医生满意度。

25统计学方法:应用SPSS17统计数据软件包进行统计处理，计量资料用（x±s），采用t检验进行统计分析，以检验水准P<001表示差距有统计学意义。

3结果

31护士入职带教时间:对照组护士的入职带教时间为6～8个月，与对照组相比督导组的培养周期略短，为3～4个月。督导组护士在最后考评阶段均为一次性考评合格，对照组护士中有两名护士经过二次考评，主要原因为在处理问题时方法欠缺。

32患者满意度:患者满意度使用我院自制的患者满意度调查表，包括服务态度、基本技能。我科每月对住院患者进行一次患者满意度调查。调查结果示患者对督导组的基本技能和护理服务满意度方面，均显著优于对照组（P<001）。

4讨论

41缩短了新护士入职带教时间:由于临床护士短缺和流失问题日趋严重［6］，而我科室现有的传统带教模式培养周期长、护士独立临床工作前常需要6～8个月的带教，愈来愈不能适应临床护理工作的需要；通过实施护士长跟班督导，则能明显缩短带教周期，如本研究中实施护士长跟班督导，新护士仅需3～4个月的临床带教即能独立工作，从而能够更好的适应医院、科室人力资源的合理调配，适应新形势下的医院的发展。

42提高了护理服务满意度:病人对护理服务满意度的高低是护理质量好坏的反映［7］。相对于传统的带教模式，护士长跟班督导期间由于新护士增加了主动与病人沟通接触的训练，对其普及疾病知识或健康宣教，从而明显增加了病人及家属对护士的信任度，显著提升病人对护理服务及质量的满意度。

43提高医生的满意度:传统的带教模式下，护士进入临床工作后的1～2年内多是是机械执行医嘱，缺乏医护互动，使得在医生与年轻护士值班时更感费力，满意度相对较低。采用督导跟班带教模式后，新护士主观能动性更强，执行医嘱时更容易发现、提出问题，与医生交流时也更具逻辑性，有助于诊疗质量的提升，也明显提升了医生对护士的满意度。

参考文献

［1］亢军,宋雁宾,张玲，等.新护士护理技能准入管理体系的建立及效果评价［J］.中华现代护理杂志,2010，16（20）：2430-2431

［2］沈秋凤,林玉丹.护理督导小组在科室护理管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2011，17(18)：96-97

［3］张素春.试用期护士临床带教［J］.齐鲁护理杂志,2011，17(27):111-112

［4］王芳．临床带教老师行为对临床护生实习质量的影响及分析对策［J］.中国现代医生，2007，45(15):163-165．

［5］姜安丽.新编护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社,2006;5．

［6］刘可，尤黎明，陈少贤，等.多中心护理研究中的项目管理［J］.护士进修杂志,2011，26（19）:1740-1742

［7］BondS,ThomasLH.Measuringpatients’satisfactionwithnursingcare［J］.JournalofAdvancedNursing,1992,17(1):52-63

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