袁景林
（首都医科大学大兴教学医院；北京102600）
摘要：目的：对比全脑数字减影血管造影术（DSA）中采取经桡动脉途径、经股动脉途径的实际应用效果。方法：应用经桡动脉途径的70例DSA患者为A组，经股动脉途径的70例DSA患者为B组，回顾分析A组、B组患者DSA应用情况。结果：A组穿刺时间小于B组，A组DSA后并发症小于B组，P＜0.05；A组穿刺成功率小于B组，P＜0.05。结论：经桡动脉途径、经股动脉途径都可用于全脑数字减影血管造影术，不同途径各有优势，综合性考虑，桡动脉可作为首选穿刺途径。
关键词：经桡动脉途径；经股动脉途径；全脑数字减影血管造影术；应用效果
全脑数字减影血管造影术（DSA）在临床有较高的应用价值，比如脑血管疾病的诊治、确定血管病变与周围解剖关系、了解颅内占位性病变供血情况等。早期DSA期间主要选择股动脉，这与股动脉内径相对较大、操作简单等有着密切关系，但是因为股动脉穿刺期间很容易造成股神经损伤，患者术后容易出现相关并发症[1]。近年来临床逐渐有桡动脉实施DSA的相关报道，为证实并明确不同穿刺途径对DSA患者的影响，进而科学选择穿刺动脉，本研究以我院2018.1-2019.1收治140例DSA为研究对象，对其DSA相关资料分析报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2018.1-2019.1收治的140例DSA患者，经桡动脉途径的70例DSA患者为A组，经股动脉途径的70例DSA患者为B组，A组：男39例、女31例，年龄：38-76岁、平均年龄（57.26±3.85）岁。B组：男35例、女性35例，年龄：35-78岁、平均年龄（57.31±3.81）岁。所有患者满足DSA适应症与禁忌症要求，患者同意进行DSA并签署知情同意书，相关资料完整，A组、B组资料能够对比，P＞0.05。
1.2方法
A组：经桡动脉途径，按照Seldinger法穿刺，穿刺成功后缓慢退针，置入微导丝，按照导丝方向置入动脉鞘纤，使用药物有3000U肝素、200μg硝酸甘油，然后置入动脉造影管，注入造影剂，进行动脉造影检查。
B组：按照常规股动脉穿刺方法完成DSA检查。
1.3观察指标
观察指标：（1）手术时间；（2）穿刺成功与DSA成功率；（3）术后并发症发生率。
1.4统计学方法
研究数据输入统计学软件SPSS21.0，计量资料用t检验；计数资料2检验，检验依据，P＜0.05，有统计学意义
2、结果
2.1手术时间
A组：手术时间（36.38±1.86）min，B组：手术时间（43.02±2.33）min，A组手术时间更小（t=8.633，P=0.000）。
2.2穿刺成功与DSA成功率
A组：穿刺成功率94.28%（66/70），DSA成功率98.48%（65/66）。B组：穿刺成功率100.00%（70/70），DSA成功率80.00%（56/70），数据分析2=4.117/11.828，P=0.042/0.000。
2.3术后并发症发生率
每例患者仅出现一种并发症，A组患者并发症发生率更少，与对照组存在明显差异，P＜0.05，如表1。
3、讨论
DSA检查在心脑血管疾病检查中应用较多，检查结果直接影响到治疗方案的确定。动脉途径选择是顺利开展DSA的关键环节。临床DSA早期多采用股动脉穿刺方法，但是结合文献报道分析，股动脉穿刺后有较高的并发症发生，增加患者DSA后的痛苦，并对护理提出了更高要求[2]。
DSA治疗经验的积累以及仪器设备的成熟使得经桡动脉穿刺也可用于DSA，结合临床研究，经桡动脉穿刺期间，患者的痛苦小，心理压力小，能够避免患者紧张而引起交感神经张力增加，消除其对治疗效果的影响，与此同时，桡动脉穿刺期间能够较好的将桡神经、桡静脉等避开，减少穿刺期间所造成的伤害，提高穿刺安全性，尤其是对老年患者人群，桡动脉穿刺应用效果更好[3]。
本研究证实经桡动脉途径实施的DSA，穿刺所用时间少、术后并发症少，但是穿刺成功率相对股动脉较低，分析可能是以为桡动脉较细，影响到实际穿刺效果，后续应不断加大经验总结，提高桡动脉穿刺成功率。
综上所述，经桡动脉途径、经股动脉途径都可用于全脑数字减影血管造影术，不同途径各有优势，综合性考虑，桡动脉可作为首选穿刺途径。
参考文献
[1]艾克拜尔·加马力,关玉华.经桡动脉与经股动脉途径全脑血管造影的对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(10):124-125.
[2]梁淑仪,黄少燕,唐晓琴.经桡动脉与经股动脉途径全脑血管造影的护理观察[J].白求恩医学杂志,2017,15(05):677-679.
[3]王晓东,范丽勇.经桡动脉途径与经股动脉途径全脑血管造影术应用效果的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(01):70-72.