（宣城市人民医院安徽宣城242000）
【摘要】目的：探究循证护理在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果。方法：选取我院于2016年2月至2016年12月期间收治的74例腹腔镜下全子宫切除术患者，通过抽签方式将其分为对照组和观察组，每组各37例。给予对照组常规护理，观察组采用循证护理，比较两组患者术后并发症发生率、下床活动时间、住院时间以及患者及其家属满意度。结果：观察组患者术后并发症发生率、住院时间、下床活动时间显著低于对照组，住院时间、下床活动时间较对照组明显减少，患者及其家属满意度明显提高，差异显著（P＜0.05）。结论：给予腹腔镜下全子宫切除术患者循证护理可有效提高术后护理工作质量，减少并发症的发生，改善护患关系，值得临床进一步推广。
【关键词】循证护理；全子宫切除术；腹腔镜
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0192-02
腹腔镜下全子宫切除术具有出血量少、切口小、恢复快等优点，近年来被广泛应用于子宫颈原位癌、早期子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病的临床治疗中，效果显著，但术后存在腹胀、感染、人工气腹并发症等，不利于患者身体恢复[1]。因此，在腹腔镜下全子宫切除术后给予有效的护理干预对于减少并发症的发生，具有重要意义[2]。现我院给予37例腹腔镜下全子宫切除术患者循证护理，旨在寻找更为优质的护理方式。结果示下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2016年12月在我院接受腹腔镜下全子宫切除术治疗的74例患者，均为早期子宫内膜癌患者。将74例患者抽签方式分为对照组和观察组，每组各37例。其中，对照组最小年龄37岁，最大年龄59岁，平均年龄（42.3±3.7）岁。观察组最大年龄61岁，最小年龄38岁，平均年龄（41.2±3.1）岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，观察组采用循证护理，具体做法如下：（1）提出问题：不良情绪、术后感染、腹胀、人工气腹并发症发生率、住院时间、下床活动时间、阴道残端出血情况等护理问题。（2）检索证据，循证支持：根据提出的护理问题，以之作为关键词进行有效循证检索，获得检索结果。（3）评价证据：评价证据的有效性和可操作性，并结合专家及患者意见制定合理的护理计划。如对于患者不良情绪问题，经临床观察循证支持得知，其原因是患者对手术过程不了解、对住院环境感到陌生以及害怕周围人异样眼光等。（4）应用证据：依照检索证据，结合患者实际情况，制定护理方案。如针对患者不良情绪，护理人员应积极主动为患者讲解手术过程、注意事项、手术器械、介绍主治医生及其救治成功的案例等，并且应帮助患者尽快熟悉医院住院环境，减少陌生感，尊重患者，减少患者身体暴露，解除患者心理障碍，使之积极配合治疗。
1.3观察指标
比较两组患者术后并发症（包括感染、腹胀及人工气腹并发症）发生率、下床活动时间、住院时间以及患者及其家属满意度，患者治疗结束后，护理人员通过请患者填写医院自行设计的调查问卷收集患者对治疗的意见及满意度，其中，满意度调查包括护理人员技术、服务态度、仪容仪表、住院环境等项目。各项目总分均为10分，最后取平均分，8～10分为非常满意，6～7分为一般满意，0～5分为不满意，最终总满意度为非常满意与一般满意度的和。
1.4统计学分析
采用SPSS14.0软件进行数据处理，患者住院时间、下床活动时间等采用x-±s表示，采用t检验；术后并发症发生率、满意度等采用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后并发症发生率比较
对照组术后并发症发生率为40.5%（15/37），低于观察组8.1%（3/37），差异显著（P＜0.05）
2.2两组下床活动时间、住院时间比较
护理后，对照组患者下床活动时间及住院时间均明显长于观察组患者，差异显著（P＜0.05）
2.3两组患者及其家属满意度
对照组患者经常规护理后，非常满意14例（37.8%），一般满意12例（32.4%），不满意11例（29.7%），满意度为70.3%（26/37）；观察组患者非常满意23例（62.2%），一般满意12例（32.4%），不满意2例（5.4%），满意度为94.6%（35/37）。观察组患者满意度较对照组大幅提高，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜下全子宫切除术被逐渐广泛应用于多种妇科疾病中，疗效确切，受到广大妇科疾病患者及临床医师的青睐。患者进行腹腔镜下全子宫切除术后，配合传统的常规术后护理效果并不显著，术后出血量、人工气腹并发症等仍较多，住院时间也较长，患者需要承受较大痛苦[3]。
近年来，循证护理被逐步应用于腹腔镜下全子宫切除术后护理中，可有效减少并发症[4]。循证护理是把可信的科学研究结果作为证据，通过提出问题、检索证据、循证寻找实证、与专家及患者个人意见相结合、制定最优护理的方法，包含了三个要素：可利用的护理研究证据、护理人员个人技能与临床经验以及病人的实际情况与愿望[5]。采用循证护理方法不仅可以增加护理的科学性与有效性，还坚持了以患者为中心，显示出独特的优势[6]。本研究结果显示：观察组患者采用循证护理后，术后感染、腹胀、人工气腹并发症等发生率显著低于采用了常规护理的对照组，且观察组患者住院时间与下床活动时间也明显短于对照组，不仅减轻了患者痛苦，还减轻了患者家庭的经济负担，此外，采用循证护理后，患者及其家属满意度明显上升，有利于建立良好的护患关系。
综上所述，对腹腔镜下全子宫切除术患者采用循证护理有利于提高护理工作整体质量，有利于构建良好护患关系，是一种优质护理，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]李俊.循证护理在腹腔镜下全子宫切除术中的应用[J].饮食保健，2016，3（01）：52.
[2]焦灵敏，田彩侠.循证护理在腹腔镜下全子宫切除术中的应用[J].蚌埠医学院学报，2013，38（03）：364-365.
[3]聂惠龙，郭天棋，聂继跃，等.腹腔镜和腹式全子宫切除术在治疗子宫腺肌病的比较[J].浙江临床医学，2017，19（04）：638-639.
[4]张明.浅析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫的临床效果[J].中国医药指南，2017，15（06）：115.
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[6]何淑婧.针对性护理干预对腹腔镜下全子宫切除术患者并发症的影响[J].医药前沿，2017，7（07）：330-331.