黑龙江省哈尔滨市依兰县康园社区卫生服务中心
摘要：目的观察并对比分析应用不同疗法治疗妇产科宫颈糜烂的临床疗效。方法129例宫颈糜烂患者随机分为试验组与对照组A、对照组B，各43例。对照组A行波姆红外线治疗；对照组B行微波治疗；试验组行射频自凝刀治疗。对比三种疗法的临床疗效、术后并发症和术后6个月复发率。结果经三组不同疗法治疗，试验组总有效率93.0%显著优于对照组A76.7%和对照组B74.4%，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组术后并发症及术后6个月的复发情况明显低于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用射频自凝刀治疗宫颈糜烂，其临床疗效、术后并发症和6个月复发情况更为优异，应广泛推广。
关键词：宫颈糜烂；射频自凝刀；临床疗效
宫颈糜烂是一种好发于育龄妇女的宫颈疾病，在育龄期妇女中，具有20%～70%的发病率[1]。宫颈糜烂主要是指由于细菌感染导致上皮脱落形成糜烂，不仅与体内内分泌的改变有关，还与其他多种因素有关，严重影响妇女的生活质量[2]。宫颈糜烂以白带异常增多、下腹及腰骶部疼痛、外阴瘙痒为常见症状。如发现不及时或治疗不当，长期发展下去可引发宫颈癌或是不孕等疾病的发生，严重危害妇女的身心健康[3]。在过去的临床治疗中，主要以药物治疗、冷冻治疗和手术治疗为主，虽疗效尚可，但极易复发。为此，本研究旨在对比分析不同疗法治疗妇产科宫颈糜烂的临床治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本院2011年3月～2013年3月确诊收治的129例宫颈糜烂患者。年龄24～51岁，平均年龄（37.3±3.5）岁；依据糜烂面积分型：轻度35例，中度57例，重度37例；依据糜烂表现分型：单纯性36例，颗粒型54例，乳头型39例。随机分成三组，即对照组A、对照组B和试验组，各43例，三组患者的年龄、病程和分型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法①术前准备：所有患者均在月经后3～7d，且禁性生活5d，排空尿液，患者行膀胱截石位，将患者的子宫颈及穹窿部用干棉球清洁干净。②对照组A：行波姆红外线治疗。功率为15W左右。将红外线仪探头放置在距离子宫颈口0.5～1.0cm的位置，依次向外照射治疗，直至糜烂创面呈乳白色凝固状。③对照组B：行微波治疗。微波功率为20～40W。使微波探头逐渐接近糜烂创面，于子宫颈内口0.5cm处开始，依次向外治疗，其治疗范围≥创面2mm，以点灼的方式使糜烂表面呈焦黄色。④试验组：行射频自凝刀治疗。射频自凝刀功率为40W。将自凝刀倾斜，接触糜烂创面，探头缓慢于病灶上方滑行，直至创面变成乳白色的凝固状。⑤辅助治疗：所有患者术后应用常规抗生素治疗，将壳聚糖栓剂置于阴道内。保持外阴清洁，禁止性生活和盆浴2个月。所有患者治疗2～3个疗程，1个月经周期为1个疗程。
1.3观察指标观察三组患者的临床症状，如白带、下腹及腰骶部疼痛等，记录有无术后并发症（阴道流血、下腹坠痛、排液量多、感染等），随访6个月后的复发情况。
1.4疗效评定标准显效：治疗前后子宫颈糜烂、腺囊肿等症状完全恢复或大致恢复，宫颈糜烂创面完全消失或减少90%以上；有效：宫颈糜烂创面及腺囊肿减少至50%～90%，其他临床症状有所好转；无效：宫颈糜烂、腺囊肿等症依然存在，其他临床症状均没有好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效治疗结束后，试验组患者的糜烂程度、腺囊肿等临床症状明显改善，其临床总有效率为92.3%（36/43），明显优于对照组A和对照组B，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的术后并发症及复发情况经定期随访记录后，运用射频自凝刀治疗的试验组患者的术后并发症和复发情况均显著低于其他两组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
宫颈糜烂占妇科门诊疾病的首位，是慢性子宫颈炎最常见的一种表现形式。它曾经是困扰了很多女性的一种疾病。体检时较多女性会被诊断为宫颈糜烂，严重影响妇女的生活质量。本文的研究结果显示，采用射频自凝刀治疗的试验组患者的临床疗效明显优于对照组A和对照组B，差异均有统计学意义（P<0.05）。采用波姆红外线和微波治疗的对照组的术后并发症发生率分别为23.3%和25.6%，而采用射频自凝刀治疗的试验组的发生率仅为4.7%（2/43），差异均具有统计学意义（P<0.05），说明射频自凝刀治疗宫颈糜烂的并发症较少。统计三组的复发情况，也显示射频自凝刀的治疗效果最好（P<0.05）。这说明射频自凝刀是治疗宫颈糜烂的首选措施。因为射频自凝刀具有较大穿透力，其安全性能高，不刺激神经和肌肉组织发生兴奋或是发生收缩反应，尤其适用于中、重度宫颈糜烂[4]。
综上所述，射频自凝刀可以有效地治疗宫颈糜烂患者，临床应深入研究其有利之处，进一步减少术后并发症和复发情况，值得推广于临床。
参考文献：
[1]邓芳.3种不同方法治疗中重度宫颈糜烂的疗效比较.实用临床医学，2013，14（8）：53-55.
[2]张艳环.保妇康栓联合自凝刀治疗宫颈糜烂的临床分析.实用药物与临床，2012，15（11）：758-759.
[3]魏冬梅.宫颈环形电切除术联合α-干扰素治疗中、重度宫颈糜烂的临床分析.中国医药指南，2014，12（15）：213-214.
[4]周慧卓.西医不同治疗方法治疗宫颈糜烂临床疗效对比研究.大家健康，2014，8（15）：292-293.