徐国卿(辽宁省普兰店市中心医院普外一科116200)
【摘要】目的研究并分析腹腔镜下进行肝胆胰脾手术的临床应用治疗效果。方法在某医院随机选取80例择期进行肝胆胰脾手术的患者并分别按照病人的要求和病情决定使用在腹腔镜下进行肝脾、胆总管和胰腺假性囊肿胃吻合术，观察分析手术进行的时间以及在术中患者的出血量和住院时间等指标，研究分析其在腹腔镜下治疗的总有效率。结果全部病人都顺利地进行了手术，其中大部分的手术完全在腹腔镜下进行的，只有极少几个患者是采用了腹腔镜辅助手术和手助式腹腔镜脾切除术，所有患者在术后没有发现感染等并发症，患者的临床总有效率较高。结论在腹腔镜下进行肝胆胰脾手术，不仅可以提高疗效、减少术中出血量和住院费等，而且还可以减少患者术后的并发症。是一种目前的外科手术中最值得推广的手术手段。
【关键词】临床应用腹腔镜下手术肝胆胰脾手术
【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）40-0171-01
随着临床医学技术的发展，在腹腔镜下进行手术的技术越来越成熟，使利用腹腔镜进行手术的方法得到了广泛的应用[1]。尤其是应用于切除肝胆胰脾等实质性器官时，由于肝胆胰脾近年来的发病率越来越高[2]，在传统的手术方法下引起的术后并发症较多，使得腹腔镜的应用于外科手术更为广泛。本次主要研究分析腹腔镜下肝胆胰脾手术的临床应用。
1.资料与方法
1.1一般资料
80例患者中，男35例，女45例；年龄为20-80岁，平均年龄为（50±8.2）岁；身高（170±5）cm；体重为（50±9.8）Kg。根据其病情，其中有25例为原发性肝癌、4例为转移癌、1例为肝海绵状血管瘤、其他肝性疾病如结节状增生等30例；有10例患者为胰腺假性囊肿伴发胆囊结石，还有肝硬化和脾功能亢进以及门脉高压有20例。所有患者的身高年龄等一般资料不存在差异。
1.2手术方法
所有患者中，大部分的患者的手术都采用完全在腹腔镜下完成，只有极少数的几例患者采用腹腔镜辅助术和手助式腹腔镜脾切除术。在进行肝切除术中，分别按照患者的实际情况选择切除的手术方式以及切除的部位，更为重要的是要选择合适的辅助仪器辅助完成肝切除手术；在进行肝内外胆管结石手术中，最重要的是在手术中需要配合纤维胆道镜进行手术；在10例胰腺假性囊肿伴发胆囊结石患者手术中，有8例是采用腹腔镜下辅助胰腺囊肿胃吻合进行手术，还有1例是进行胰腺假性囊肿切除术和1例胰腺囊肿外引流术；还有在20例肝硬化和脾功能亢进以及门脉高压根据要求使用相应的手术方法。
1.3统计学处理
研究分析过程中数据的统计分析使用了SPSS19统计软件，运用t检验的方法对腹腔镜下进行的手术临床治疗效果实行检测。当P＜0.05时，有统计学意义。
2.结果
在80例患者中，绝大部分患者的手术都完全在腹腔镜下进行的，只有极少数的几例患者采用腹腔镜辅助手术和手助式腹腔镜脾切除术，所有的患者都顺利进行了手术，观察患者的手术时间、术中出血量、术后并发症和下床活动时间以及住院时间等指标。具体见表1。
表1患者的手术效果的情况
3.讨论
肝胆胰脾是人体中最重要的实质性器官，其发生的病变也是临床上常见的实质性疾病，其中主要是原发性肝癌和胰腺假性囊肿伴发胆囊结石等为主[3]。近年来随着临床医学技术的发展，在腹腔镜下进行手术的技术越来越成熟，使利用腹腔镜进行手术的方法得到了广泛的应用，尤其是应用于切除肝胆胰脾等实质性器官时，由于肝胆胰脾近年来的发病率越来越高，在传统的手术方法下引起的术后并发症较多，使得腹腔镜的应用于外科手术更为广泛。
本次研究发现利用腹腔镜进行肝胆胰脾外科手术，具有可以提高临床治疗效果和显著缩短手术时间和住院时间以及下床活动时间、减少术中出血量、减轻患者的痛苦等优点，是目前为止的手术方法中值得推广的的一种[4]。
参考文献：
[1]杨建荣.腹腔镜在肝胆胰脾外科手术中的应用现状[J].微创医学.2006.1(3):188-189.
[2]帅炜.腹腔镜手术在肝胆胰脾外科中的应用进展[J].吉林医学.2013.34(2):328-329.
[3]罗建强,梁中骁,黄顺荣.腹腔镜肝胆胰脾手术137例临床报告[J].微创医学.2006.1(4):254-256.
[4]贺凯,苏松,李波.腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析[J].中国现代医生.2013.48(7):154-155.