湘西州人民医院输血科湖南吉首416000
摘要：目的：分析并探讨术中自体血回输在老年骨科大手术中的应用效果和临床价值。方法：选取2014年3月~2015年3月在我院进行大骨科手术的50例老年患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组患者在手术中采取常规的异体采血进行输血，观察组患者在手术中采取自体血液进行回输，在患者自体血不足的情况下，根据患者的血红蛋白情况为患者补充异体血液。观察对照组和观察组患者手术前及手术后的第1天、第3天、第5天的血红蛋白水平进行监测，并对患者手术中和手术后的出血量、手术中的输血量以及输血后的并发症发生情况进行观察。结果：观察组患者手术中和手术后的出血量与对照组均无明显差异（P>0.05），手术中观察组患者的异体输血量明显低于对照组（P<0.05），自体血输血量明显高于对照组（P<0.05）。与对照组相比，手术前、手术后的第1天、第3天、第5天的血红蛋白水平均无明显差异（P>0.05）。对照组患者输血后共有6例患者出现并发症，观察组中仅有1例进行异体输血补充的患者输血后出现并发症。结论：在老年骨科大手术中对患者采取自体血液回输的方法进行补血，能够有效避免患者接受异体输血后出现不良反应，安全性较高，同时还能有效节约血液资源。
关键词：术中；自体血回输；骨科大手术；老年患者
近年来，随着交通、工业的不断发展，骨科手术的数量增加[1]，患者对血液的需求量增大，血源形势凸显紧张[2]。手术过程中，患者往往会大量失血，如这些血液不进行及时的回收和充分的利用，会造成血液资源的浪费，不利于缓解血源的紧张形势。目前，在输血方面，血源短缺和异体输血的潜在危险是两大问题[3]。因此，术中自体血回输逐渐受到重视，在国内外被逐渐应用于骨科手术中。自体血回输能够有效避免异体输血带来的隐患，不仅具有较高的安全性，还能有效节约血液资源。本文选取2014年3月~2015年3月在我院进行大骨科手术的50例老年患者作为研究对象，将其进行分组并分别采取自体血和异体血进行输血，输血后对患者进行观察，并分析自体血回输的优势，为自体血回输在老年大骨科手术中的应用提供参考依据。现报告如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年3月~2015年3月在我院进行大骨科手术的50例老年患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。所有患者在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署知情协议。排除有凝血功能障碍的患者、高血压患者、恶性肿瘤患者。对照组中，男性患者13例，女性患者12例；患者的年龄区间为55~75岁，患者年龄的平均值为（64.67±2.37）岁；8例患者为腰椎滑脱，6例患者为全身多发性骨折，5例患者为股骨粗隆骨折，4例患者为脊柱骨折，2例患者为关节置换。观察组中，男性患者14例，女性患者11例；患者的年龄区间为54~76岁，患者年龄的平均值为（64.71±2.41）岁；7例患者为腰椎滑脱，7例患者为全身多发性骨折，6例患者为股骨粗隆骨折，3例患者为脊柱骨折，2例患者为关节置换。将对照组和观察组的性别、年龄、病情进行对比，P值大于0.05，这说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行研究。
1.2方法
对照组患者在手术中采取常规的异体采血进行输血。
观察组患者在手术中采取自体血液进行回输，在患者自体血不足的情况下，根据患者的血红蛋白情况为患者补充异体血液。手术过程中，使用全自动的自体血液回收机，连接手术设备上的管道，通过负压吸引将血液进行收集。在收集血液时，应置入适度的抗凝药物以防止血液发生凝血反应。将100mg肝素加入至500ml生理盐水中，混匀后进行多层过滤，将生理盐水置入离心杯中进行反复的分离和冲洗，将净化后的浓缩红细胞进行保存[4]，如患者需补充血液，可对患者进行回输。如患者出血量较大，可反复进行血液回收。如患者所需血液较多，可为患者补充适量的异体血液。
1.3观察指标
观察对照组和观察组患者手术前及手术后的第1天、第3天、第5天的血红蛋白水平进行监测，并对患者手术中和手术后的出血量、手术中的输血量以及输血后的并发症发生情况进行观察。
1.4统计学方法
将对照组和观察组的患者的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例、病情、并发症发生情况采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄、血红蛋白水平、出血量、输血量采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。
2.结果
2.1出血量情况及输血量情况
观察组患者手术中和手术后的出血量与对照组均无明显差异（P>0.05），手术中观察组患者的异体输血量明显低于对照组（P<0.05），自体血输血量明显高于对照组（P<0.05）。详情见表一。
2.3并发症发生情况
两组中均无1例患者出现严重的不良反应，如溶血反应、病毒性肝炎、艾滋病以及严重感染等。对照组患者输血后共有6例患者出现并发症，其中4例患者出现寒战、高热反应，2例患者出现荨麻疹；观察组中仅有1例进行异体输血补充的患者输血后出现寒战。在经过及时的处理后，均得到治愈。
3.讨论
术中自体血回输能够有效减少患者接受异体输血后带来的隐患，避免了血液相关疾病的传播[5]。本次研究中，选取进行大骨科手术的50例老年患者作为研究对象，将其进行分组并分别采取自体血和异体血进行输血，输血后对患者进行观察，观察后发现，观察组患者手术中和手术后的出血量与对照组均无明显差异（P>0.05），手术中观察组患者的异体输血量明显低于对照组（P<0.05），自体血输血量明显高于对照组（P<0.05）。与对照组相比，手术前、手术后的第1天、第3天、第5天的血红蛋白水平均无明显差异（P>0.05）。对照组患者输血后共有6例患者出现并发症，观察组中仅有1例进行异体输血补充的患者输血后出现并发症。
综上所述，在老年骨科大手术中对患者采取自体血液回输的方法进行补血，能够有效避免患者接受异体输血后出现不良反应，安全性较高，同时还能有效节约血液资源。
参考文献：
[1]蔡三英，翁迪贵，许庆山等.术中自体血回输在老年骨科大手术中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）：163-164.
[2]朱俊强，施伟民.自体血回输对老年人围手术期患者的影响[J].中国基层医药，2014，（9）：1418-1419.
[3]何少一，夏景兆.术中自体血回输技术在基层医院骨科手术中的应用[J].浙江创伤外科，2012，17（6）：849-851.
[4]陈涛.自体血回输在骨科手术中的应用[J].中国医学创新，2011，08（3）：185-186.
[5]陈进凡，李萍，董晓梅等.骨科手术患者自体血回输情况分析[J].西部中医药，2013，26（6）：54-55.