向珍香（湖南省桑植县人民医院急诊科427100）
【摘要】目的：探讨临床护理干预对老年人急性上消化道出血患者的应用及效果。方法：选取2011～2013年我院收治的38例老年人急性上消化道出血患者充当本次研究的对象，给予全面、细致的临床护理干预，包括心理护理、三腔管护理、预见性干预及饮食干预等，同时与其相关临床资料相结合，进行综合性回顾与分析。结果：经护理干预后，本组38例老年患者均获得康复并出院，期间无1例患者死亡，平均止血时间是（11.7±4.5）h，痊愈率是100%。结论：为老年人急性上消化道出血患者提供积极、及时的临床护理干预，有利于尽早止血，促进患者恢复健康并出院，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床加强推广。
【关键词】老年人急性上消化道出血护理干预
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0074-01
GastrointestinalbleedingClinicalanalysisof38casesofnursinginterventiononelderlypatientswithacute
【Abstract】Abstract:Objective:Toevaluatetheclinicalapplicationofnursinginterventionsandeffectsofbleedinginpatientswithacuteuppergastrointestinalelderly.Methods:Patientswithgastrointestinalbleedingfrom2011toacton38casesofelderlypatientswithacutein2013inourhospital.Results:Afternursingintervention,thegroupof38elderlypatientswererecoveredanddischargedwithoutonepatientdiedduringanaveragebleedingtime(11.7±4.5)h.Conclusion:Provideapositiveandlevelofthekeyrecommendationsofclinicalpromotionalactivities.
【Keywords】theelderlyacuteuppergastrointestinalbleedingnursingintervention
急性上消化道出血是内科临床上相对常见的一类急症，本身具有起病迅速、发展快等特点，加之老年人机体抵抗力差，合并症多，若不给予及时、有效的临床救治，很可能加重出血症状，影响患者身心健康，甚至造成失血性休克，危及患者生命。为了提高我院对本病的整体治疗效果，2011～2013年，笔者对我院收治的38例急性上消化道出血老年患者进行了一系列积极、有效的护理干预，取得了不错的护理结局。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2011～2013年两年间到我院就诊的38例急性上消化道出血患者及其相关临床资料，其中有男性病例25例，女性病例13例，年龄段在62～78岁之间，平均年龄是64.7岁。所有入组者均经相关临床检查、消化道造影以及CT检查或胃镜诊断等确诊，年龄≥60岁，每日出血量在250mL～3000mL左右。根据疾病类型划分，其中有19例为消化性溃疡，11例为急性胃粘膜病变，5例为食管胃底静脉曲张破裂出血，其余3例因消化道肿瘤造成出血。
1.2方法
1.2.1治疗方法
入院后，即刻为本组38例患者提供一系列常规基础治疗，包括止血、输血、抑酸以及补液等。对于食管胃底静脉曲张破裂出血者（5例），还需要给予三腔二囊管气囊压迫以助于止血。
1.2.2护理方法
具体包括：（1）心理护理。急性上消化道出血患者往往有突发性呕血、便血等症状，部分患者可能对疾病认识不够，而产生焦虑、抑郁心理，严重影响预后；需要及时给予情感支持和心理疏导，并采用安慰性语言对其进行鼓励，为患者讲解相关的疾病知识、治疗方法等，提高其护理配合度，树立痊愈出院的信心。（2）饮食护理。在患者有出血情况时予以禁食处理，并给予静脉输液、纠正水电解质失衡等护理，遵医嘱指导病情平稳患者摄入足够的蛋白质、维生素及热量，少食多餐，严禁烟酒和刺激性、硬度大的食物。（3）人性化操作。在为患者提供各项护理操作期间，应尽可能站在患者的角度进行考虑，给予人性化操作。在制定输液流程时，应将护士自我介绍、床边慰问、面带微笑、鼓励患者以及注意事项等考虑进去，通过人性化操作为患者提供情感关怀。（4）预见性干预。安排专人轮班对患者的临床症状及出血情况进行严密监测，并通过及时判断其粪便性质、血压值及出血动态等多个方面，来提高对患者并发症的预见能力；若发现患者有面色发白、冷汗等状况，可以初步判断为大出血[2]，需要及时向医师汇报，并协助处理等。（5）三腔管护理。为避免三腔管漏气，插管之前需要对其进行检查，并在将囊内气体抽除干净和涂抹石蜡油后，动作轻柔地将其插入患者鼻腔中，并抵达咽喉处，此期间需要指导患者进行吞咽动作，以利于三腔管顺利置入。待有胃液抽出时，说明管腔顶部顺利进入到胃窦处，此时再对胃囊进行充气，气体量在150mL到200mL不等，若仍无法止血，则向食管囊充气约100mL，牵拉应用500g重物，并将胃管与负压引流袋相连接，对引流液的色泽、性状及液体量等进行严密观察，在床头预备好相关抢救物品等。
2结果
经护理干预后，本组38例老年患者均获得康复并出院，期间无1例患者死亡，平均止血时间是（11.7±4.5）h，痊愈率是100%。整体治疗效果相对令人满意。
3讨论
急性上消化道出血是急诊科中相对常见且病因复杂、发病快的一类危急病症。一般认为是因炎症、溃疡性疾患等所致。一旦发病，患者多有大量呕血、便中带血等典型表现，部分病情较重者，甚至会出现出血性休克、昏迷等状况，危及患者生命。需要在临床救治的同时，配合以积极、有效的护理干预，来加强对患者病情的控制。在本次研究中，我们主要对38例老年急性上消化道出血患者进行了全面、细致的护理干预，结果发现，38例患者均抢救成功后康复并出院，期间无1例患者死亡，平均止血时间是（11.7±4.5）h，痊愈率是100%。整体治疗效果相对令人满意，与相关报道有一致性[3]。我们认为，本护理方案中的心理疏导、人性化操作等措施，能够改善情绪，提高患者治疗期间的舒适度和护理配合性；饮食干预可帮助患者均衡饮食，避免营养不良、机体抵抗力下降等状况发生；而三腔管护理、预见性干预则可起到防控并发症的效果，对于促进本病的临床救治很有帮助。
综上所述，为老年人急性上消化道出血患者提供积极、及时的临床护理干预，有利于尽早止血，促进患者恢复健康并出院，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床加强推广。
参考文献
[1]罗红英.老年人急性上消化道出血的急救护理[J].当代护士，2013,12（12）：87-88.
[2]张正惠.急性上消化道出血患者的临床护理分析[J].中外医疗，2013,10（8）：151-152.
[3]王兰.急性上消化道出血50例临床护理分析[J].医学信息，2011,7（1）：187-188.