微波治疗宫颈糜烂及护理体会

微波治疗宫颈糜烂及护理体会

广瑞社区卫生服务中心

随着社会开放,患宫颈糜烂的人数日趋增多,年龄亦趋于年轻化,以20~40岁较多。如果不及时治疗,会增加宫颈癌的发病率。在社区用微波治疗宫颈糜烂是一种简便方法,它效果较好,无痛苦,见效快,副作用小。我社区于2013年以来采用了多功能微波治疗仪,用于治疗宫颈糜烂583例,治愈率较高,通过对这些患者的观察护理、健康指导,笔者积累了一些经验,取得了良好效果。现将其总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料就诊者为本社区患者,均已婚,年龄23~55岁,平均34岁,病程3~5年。轻度糜烂202例,中度糜烂351例,重度糜烂80例。

1.2治疗方法

1.2.1仪器采用南京亿高微波系统工程有限公司生产的ECO-100型多功能微波治疗仪。

1.2.2方法患者取膀胱截石位,常规用1∶20碘伏消毒棉球,消毒外阴、阴道,窥阴器扩张阴道充分暴露宫颈,消毒棉签或消毒纱布擦干阴道分泌物,然后根据宫颈糜烂程度调节微波功率键40~50W,选择微波凝固模式,将电源另一端接上凝固治疗探头,接着将探头接触病变组织面,脚踩脚踏开关输出微波功能率使病变组织面结成一层白色结痂为止。糜烂面Ⅰ度一般熨一遍,Ⅱ~Ⅲ度糜烂较深而熨2遍,治疗后局部喷洒赛霉胺粉或冰硼散,如有渗血需止血后再用。

1.2.3疗效标准

治愈:创面愈合,宫颈糜烂面消失,宫颈局部粘膜光滑,治疗后1~3个月无复发。好转:重度糜烂转变为中度或中度转为轻度,自觉症状减轻。无效:治疗后糜烂面无变化。

2结果

疗效判定标准:治愈:Ⅰ~Ⅱ度宫颈光滑、糜烂面消失;显效:Ⅲ度转为Ⅱ度减且糜烂面较浅,于3~6个月后再行第二次治疗,均获得痊愈。

3护理

3.1心理护理

病人对妇科检查和治疗存在一定的害羞,紧张和恐惧心理,医护人员向病人解释治疗的意义、方法及检查步骤,以减轻其负性心理。放置窥阴器时动作要轻柔,避免误伤阴道壁。做治疗时询问病人一般情况,并告知其微波治疗无痛苦、术后很少出血等优点,对病人做好卫生宣教,让他们了解此病的病因、治疗后注意事项,以便更好地配合治疗、预防复发。

3.2治疗前准备

①微波治疗前常规做宫颈刮片,排除宫颈癌,以免贻误治疗。②微波治疗时间选择在产后3个月,流产后1个月,最好在月经干净后3~7d进行。③治疗前1周禁止性生活。

3.3治疗中护理

正确掌握治疗范围及深度是微波治疗成功的关键,从下唇宫颈管内0.5cm深处开始,由内向外将辐射器接触糜烂面进行治疗,外缘范围超过糜烂面0.5cm,以糜烂面凝固发白为度,脚踏开关控制时间以≤3s为宜,不能有遗露处,做到既使病灶组织彻底凝固,又最大限度地保护正常组织,以避免瘢痕形成。

3.4治疗后护理

①预防感染微波治疗后创面涂西瓜霜喷剂,保持外阴清洁,每月复查1次,观察创面愈合情况。在创面未完全愈合时,禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。本组无1例发生术后感染。②出血护理治疗1周后痂皮剥脱,阴道有少量后血,一般无需处理,阴道流血>3ml时暴露宫颈,检查创面,必要时及时再行微波治疗。治疗后月经会提前1周左右,月经量比平时增多,经期延长可达10d左右,属于正常反应,可自行缓解。

4讨论

微波治疗是一种新兴的医疗技术,由于微波特殊的生理学作用,可使病变组织瞬间凝固,将糜烂面及其下方的炎性腺体予以彻底破坏,使鳞状上皮从周围长入、覆盖创面而达到治疗目的。本组病人有用微波治疗宫颈糜烂疗效显著,该疗法具有方法简便,定位性强,疗效确切,创面愈合快,术后病人无痛苦,无碳化烟尘,术后很少出血等优点,优于电灼、冷冻、激光等方法。护理过程中做好病人心理护理,正确掌握治疗范围及深度、预防感染,有利于病人早期治愈。

参考文献:

[1]乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2000,293.

[2]何琨,吴国华.术前患者的心理状况及护理.郑州大学医学院学报,2005,40(1):179.

[3]宋学红.宫颈病变诊治技术进展.现代妇产科进展,2003,12(1):1.

[4]王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社,1987,509.

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