蒋星美
（泰兴市人民医院儿科江苏泰兴225400）
【摘要】目的：接受HBS-B微波治疗在重症肺炎患儿的临床护理体会。方法：选取在我院接诊的125例重症肺炎患儿，其接受HBS-B微波治疗联合整体护理干预，设为观察组。回顾性分析早期在我院接诊的120例重症肺炎患儿的临床资料，其接受HBS-B微波治疗联合常规护理干预，设为对照组。结果：在接受不同护理情况下，两组患儿护理满意度差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对重症肺炎患儿进行HBS-B微波治疗联合临床护理干预，能够有效促进患儿临床康复，改善气道的通气功能，值得临床推广和应用。
【关键词】HBS-B微波；重症；肺炎；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）14-0286-02
肺癌是临床常见恶性肿瘤，发病率高，老年晚期肺癌患者处于终末期，多伴有巨大的心理压力和呼吸功能衰退，在生理和心理上需要更多关照。姑息护理即对恶性肿瘤、艾滋病、慢性疾病等无法治愈患者提供的整体性、积极性护理模式[1]，旨在控制临床症状，一定程度上解决患者的心理、精神问题，以提高患者的生活质量。本文分析了老年晚期肺癌患者采用姑息护理干预的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2014年12月我院收治的晚期肺癌患者80例，男56例，女24例，年龄60～83岁，平均65.5岁。所有患者均经细胞学及病理学检查确诊，病理分期为Ⅲ～Ⅳ期；其中22例小细胞肺癌，58例非小细胞肺癌。排除意识交流障碍者、有精神病史者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组均40例。两组在性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，观察组给予姑息护理。具体内容如下：
1.2.1心理护理
晚期肺癌患者多产生抑郁、恐惧、焦虑等心理反应，表现为易怒、消极悲观、情绪不稳定，对此护理人员应在巡视查房时增强与患者的沟通，做好心理疏导工作，启发患者倾诉，耐心解答疑问，根据患者的身体状况使其参与到生活护理当中，同时也应注意与患者家属的交流，通过家庭支持缓解其不良情绪，使患者保持平和的心态配合治疗和护理。对患者家属的心理护理也是姑息护理的重要内容。护理人员应详细讲解疾病知识、治疗方案、注意事项，指导家属对患者的照顾，同时给予心理安慰。
1.2.2疼痛护理
晚期肺癌伴有头痛、胸痛、颈肩痛、腹痛、上下肢疼痛、腰骶部疼痛等癌性疼痛，引发因素包括肿瘤浸润、神经压迫、骨转移等[2]。针对患者出现的疼痛症状，护理人员应对患者的疼痛部位、性质、程度进行评估，合理应用镇痛药物，确保患者正常活动和夜间休息。遵医嘱用药，对剧烈疼痛者可适当利用吗啡，注意不良反应，叮嘱患者及时主动告知不适情况。常用阿片类镇痛药物会导致恶心呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等不良反应，对于便秘者可利用酚酞等缓泻剂或开塞露以解除便秘，必要时应予以灌肠；对呕吐者可应用止吐药。对轻度疼痛者，应给予非药物护理干预，例如按摩、深呼吸、聆听音乐、热敷、冥想等。
1.2.3皮肤护理
老年患者由于体质虚弱、抵抗力低下、肢体血液循环较差、皮肤弹性差等，加之排泄物和分泌物的刺激，容易出现压疮。护理人员应每日更换床单，保持床单干燥整洁，每日用温水擦拭患者皮肤，协助患者翻身、拍背，有条件者可使用气垫床。对于溃疡期和浸润期压疮，可利用稀释过的碘伏消毒创面，取出坏死组织后外敷药物，或利用红外线照射治疗，
1.2.4呼吸护理
晚期肺癌由于胸腔积液或肿瘤压迫，会导致呼吸困难症状，对此可通过氧气疗法，纠正代谢紊乱、二氧化碳潴留；对存在胸腔积液患者，可给予胸腔引流或热疗、化疗[3]；对咳血患者适当应用止血药物，取半卧位，指导患者咳嗽；对剧烈干咳者可适当应用止咳药物。症状缓解后，指导患者进行缩唇呼吸、深呼吸、原地慢跑等运动，以扩张肺泡，增加肺活量，避免气道阻塞。
1.2.5饮食指导
由于病情和心理影响，老年肺癌患者多伴有消瘦、营养不良情况，护理人员应反复强调营养膳食的重要性，叮嘱患者多食易消化、纤维含量丰富的食物及新鲜蔬菜水果，向患者家属发放饮食指导手册，多供给大枣、山药、薏米等抗肺癌食物；若患者出现咳嗽咳痰症状，可进食丝瓜、萝卜，若出现发热症状可多食苦瓜、黄瓜、百合等，忌食烧烤、油炸、刺激性及易产气食物。根据患者的饮食习惯和爱好，合理搭配饮食，对吞咽障碍者可供给营养、易消化的流质饮食。
1.3观察指标
在患者入院时和护理3个月后分别利用生活质量评价量表（QOL）对其生活质量状况进行评分，总分60分。
1.4统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
入院时，观察组和对照组QOL评分分别为（35.7±2.8）分、（35.4±2.7）分，无显著差异（P＞0.05）；护理3个月后，两组QOL评分分别为（39.8±1.5）分、（20.2±2.5）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
姑息护理是一种新型的护理模式，强调人性化的护理方式，目的在于提高患者的生活质量，减轻患者痛苦，缓解身体症状和不良情绪，追求对患者心理、精神、躯体的整体护理。姑息护理理论认为，对于无法治愈的疾病，提高患者的生活质量比延长其寿命更为重要。因此，在住院期间，应将晚期肺癌患者死亡视为正常情况，并不是护理的失败。对此，姑息护理也将对患者家属的安慰和教育纳入整体护理模式中，以帮助患者家属正确面对现实，缓解其悲痛、哀伤等不良情绪。本次研究中，观察组生活质量评分高于对照组，表明了姑息护理的有效性。对晚期肺癌患者给予姑息护理干预，充分体现了人性化的护理理念，顺应了现代护理学的发展，值得在临床护理领域广泛推广。
【参考文献】
[1]杨莉.晚期肺癌患者的姑息护理[J].护士进修杂志，2014，29（12）:1148-1149.
[2]李湘辉，成沛玉，陈劲.姑息护理对晚期肺癌患者心理状况的影响［J］．护理实践与研究，2011,08（11）：3-5.
[3]高浪丽，张雪梅，高小虹.老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理[J].护理实践与研究，2012，09（05）：60-61.