陈芳妹杨龙（武警上海总队医院传染科201103）
【摘要】目的观察输液结束后按压不同时间在肝硬化凝血功能低下病人的效果观察。方法对48例肝硬化患者进行观察，根据不同按压时间分为两组，传统组首次结束后按压时间为3～5min，观察组为首次输液结束后按压时间大于5～10min，分别观察首次输液结束后患者皮下出血情况。结果传统组皮下出血人数明显大于观察组。结论在肝硬化凝血功能低下病人输液结束后按压时间大于5～10min明显优于传统的按压时间3～5min。
【关键词】肝硬化；静脉输液；按压时间
静脉输液作为块数有效的给药方法已被临床广泛使用，而拔针后易导致皮下出血继血肿，不仅给患者带来了极大的痛苦，也为护理人员再次进行带来不便，所以，护理人员在进行输液治疗时，不仅需要熟练的技术和高穿刺成功率，拔针后按压的时间也尤为重要，静脉输液拔针后，按压血管多长时间较为合适，目前尚无明确规定[1-2]。我科作为传染科，收治较多的乙肝肝硬化病人，肝硬化病人一般都伴有凝血机制的障碍，所以按压时间长短直接影响了皮下出血的发生，现将不同按压时间在我科肝硬化凝血功能低下的观察结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对2011年5月到8月期间，48例肝硬化患者进行观察，将观察人员分为两组，分别为传统组何观察组，传统组输液结束后按压3～5min，观察组输液结束后按压时间大于5～10min，其中传统组25例，男性20例，女性5例，年龄为65～76岁；观察组23例，男性18例，女性5例，年龄57～74岁。凝血功能均16～19秒无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组病人均为长期输液患者，输液结束后，快速拔针，在护士的指导下采用一致的方法按压，用大拇指按压穿刺点，加压止血，于第一次输液结束后按压不同时间，第二天观察皮下出血情况，传统组，两次输液结束后按传统按压方法按压3～5min后第二天观察结果；观察组首次输液结束后按压大于5～10min后至第二天输液时分别观察出血情况。
2结果
P<0.01，有显著性差异，说明按压时间5～10min在肝硬化病人中明显优于传统按压3～5min组。
3讨论
在加强病人宣教，说明保护好静脉的重要性的前提下，在拔针前医护人员应详细向患者说明拔针后按压的重要性及注意事项，并做好示范，对行动不便的患者应由医护人员进行操作[3]。正常情况下，每次输液结束后按压3～5min对防止皮下出血有作用，肝硬化病人，凝血机制明显降低，凝血功能下降，拔针侯如果按压时间过短，血管处的血凝块尚未形成，停止压迫后，在静脉压和骨骼肌的舒缩挤压下，血液就会从针眼外溢，造成皮下淤血[4]。输液结束后按压大于5～10min在一定程度上满足了凝血功能低下的患者的时间要求，在损伤血管带来了足够的修复时间，有利于防止皮下出血的发生，很大程度上减少了护理人员的工作量。当然，在临床工作中，静脉输液后穿刺部位局部淤血德发生与穿刺的部位、穿刺技术及按压方法等都有一定关系[5]。此篇文章只在讨论排除上述相关因素后按压时间的影响。现在我科针对肝硬化采用延长按压时间的做法，很大程度上减少了肝硬化病人输液结束后皮下出血的几率，保护静脉血管，为病人减轻了痛苦，也为护理工作带来了方便。
参考文献
[1]楼方岑.护理技术操作常规[M].北京:人民军医出版社,1987:155.
[2]余爱珍.基础护理[M].南京：江苏科学技术出版社,1985:109.
[3]许梅.静脉输液拔针后按压血管时间的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(8):952.
[4]包玉莲.静脉输液拔针后按压血管时间探讨[J].菏泽医学转报,2000，12(2):85.
[5]吕淑珍.80例静脉穿刺局部淤血原因分析[J].实用护理杂志,1996,12(3):99.
（收稿日期：2011—11—14）