佳木斯市妇幼保健院154000
摘要：目的：探讨老年女性妇科急腹症的病因以及其临床特点，加强对该病的了解，为临床诊断提供参考依据。方法：选取来我院接受治疗的120例60岁以上的老年女性妇科急腹症患者，回顾性分析其临床资料。结果：在老年女性妇科急腹症中，最多的是卵巢囊肿蒂扭转和囊肿破裂，有98例，占81.67%；该类病临床表现不典型、患者术后并发症多、具有较长的住院时间。结论：对老年女性妇科急腹症的发病原因和临床特点有着充分的认识，同时结合各种辅助检查手段，提高对该类病的诊断准确率。
关键词：老年女性；急腹症；病因；临床特点
妇科急腹症是指由于女性盆腔器官的一些疾病而引起的急性症状，虽然这些疾病所表现的临床症状多种多样，但仍然共同具有腹痛的特点，且通常需要紧急的手术治疗[1]，且随着生活条件的改善，人类的平均预期寿命延长，使得这部分人群的比例增大，这就需要我们在医疗保健过程中更多地关注老年女性的健康问题。将我院收治的120例老年女性妇科急腹症的临床资料做一详细的分析、总结。
1、资料与方法
1.1一般资料本组120例，年龄60～83岁，平均年龄（68±2.3）岁；其中60～69岁48例，70～79岁58例，80及以上14例。发病至入院时间：≤24h16例，24～48h38例，48～96h30例，≥96h36例。具有术前合并症82例，占68.3%；同时存在两种及两种以上内科合并症病例45例，占37.5%；主要合并症为心血管系统疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾功能异常及贫血等。
1.2治疗方法患者入院经过一般查体后，需要经过一些辅助的常规检查，以做病症的进一步确定。所有患者均进行实验室检查：如白细胞计数等，妇科双合诊和B超检查，据部分患者情况进行阴道、宫颈等的穿刺检查，以及CT检查。
全面严格的术前检查下行剖腹探查术，急诊手术112例，其中由外科急诊剖腹探查38例。手术证实卵巢囊肿破裂63例（单侧囊肿破裂28例，双侧35例），卵巢囊肿蒂扭转35例（单纯性囊肿6例，浆液性囊腺瘤16例，黏液性囊腺瘤13例），卵巢瘤破裂10例，急性盆腔炎8例，子宫体浓重穿孔4例；根据情况施以不同的切除手术：子宫全切除术、子宫次切术、患侧附件切除术、双侧附件切除术、子宫次全切除加双附件切除术、子宫全切加双附件切除术、卵巢癌减灭术等。
1.3统计学方法本文采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，观测数据以平均值±标准差来表示，计量资料采用t检验进行比较分析，技术资料采用卡方检验进行分析。当P<0.05时认为差异有统计学意义，P>0.01为差异有显著统计学意义。
2、结果
2.1术前合并症分类及其年龄特点本组120例中，不具有术前合并症38例，具有术前合并症82例，占68.3%；同时存在两种及两种以上内科合并症病例62例，占51.7%。主要合并症为心血管疾病：如高血压45.0%（54/120）、冠心病和心律失常39.2%（47/120）；糖尿病20.8%（25/120）；呼吸系统疾病：如支气管哮喘12.5%（15/120）、肺气肿和慢性支气管炎9.2%（11/120）；以及肾功能异常7.5%（9/120）、贫血5.0%（6/120）等。将120例患者按年龄分为三组，比较各年龄段与术前合并症间的关系。其中60～69岁组与另两组分别进行比较，差异均有统计学意义（X2=7.441，P=0.023且P<0.05）。
2.2术后并发症本组120例患者均经手术治愈，无死亡病例。发生术后并发症56例，占46.7%。如表2所示，主要以切口感染、尿潴留、腹痛、贫血为主，分别为26例、10例、8例、6例。
3、讨论
老年女性妇科急腹症包括卵巢囊肿扭转和破裂、卵巢瘤破裂、急性盆腔炎及子宫体浓重穿孔等，其中以卵巢囊肿扭转和破裂为主，本组120例中这两项有98例，占了81.67%（98/120）之多。这都是由于女性绝经后，卵巢雌激素减少，甚至消失，致使性器官发生进行性的萎缩，抵御机制也逐渐下降，所以一些疾病便随之发生，尤其是增加女性生殖系肿瘤的发生。
随着年龄的增大，身体健康状况下降，老年人群呈现患病种类多的特点。老年女性妇科急腹症的内科合并症多。大部分患者有心血管疾病、糖尿病或呼吸系统疾病等[2]。如本组120例患者中，高血压合并史54例，占45.0%（54/120）、冠心病和心律失常合并史47例，占39.2%（47/120）；糖尿病合并史25例，占20.8%（25/120）；呼吸系统疾病中：如支气管哮喘24例，占12.5%（15/120）、肺气肿和慢性支气管炎16例，占9.2%（11/120）；以及肾功能异常、贫血等相对较低。而且合并症所在人群集中于60～69岁的人群，48例中有38例有合并症，占79.2%（38/48）；70～79岁人群的合并症位于第二，占62.1%（36/58）。总的来说老年人群的合并症较高，使得症状发生重叠，易于掩盖急腹症体征，可能发生误诊。
总之，对老年女性妇科急腹症的发病原因和临床特点有着充分的认识，同时结合各种辅助检查手段，提高对该类病的诊断准确率。老年女性急腹症具有临床表现不典型性，诊断困难，术前合并症多，术后并发症多，及住院时间久等临床特点。
参考文献：
[1]刘文枝，徐括琴.160例妇科急腹症临床分析[J].中国医学创新，2012，9（15）：104-105.
[2]朱晓华，金卓杏，陈青燕，王向云.老年妇科急腹症36例诊治体会[J].浙江中西医结合杂志，2011，21（6）：434-435.