（解放军第206医院康复理疗科吉林通化134001）
【摘要】目的：研究针刀配合深部透热治疗颈椎间盘突出症的临床效果，探讨针刀配合深部透热治疗颈椎间盘突出的作用机理。方法：将432例颈椎间盘突出症患者随机分为治疗组：针刀配合深部透热；对照组：单独针刀治疗。每组各216例，观察两组临床疗效。结果：治疗组216例患者中总有效率达98.1%。对照组216例患者中总有效率为87.0%。治疗组总有效率明显高于对照组，两者比较有统计学意义(P﹤0.05)。结论：针刀配合深部透热治疗颈椎间盘突出症疗效显著，安全，可广泛应用于临床治疗。
【关键词】针刀；深部透热；颈椎间盘突出症
【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0019-02
【Abstract】ObjectiveOntheneedleknifewithdeepdiathermyinthetreatmentofcervicaldischerniationclinicaleffect.Toinvestigatetheknifewithdeephyperthermiatreatmentofcervicaldischerniationofthemechanism.Methods432casesofcervicaldischerniationpatientswererandomlypidedintothetreatmentgroup:Acupotomycombinedwithdeepdiathermy;controlgroup:singleneedleknifetherapy.216casesineachgroup,theclinicalefficacyofthetwogroupswereobserved.ResultsThetotaleffectiveratewas98.1%inthetreatmentgroupof216patients.Inthecontrolgroup,thetotaleffectiveratewas216in87%patients.Thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,andtherewasstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionDeephyperthermiatreatmentofcervicalintervertebraldischerniation,safetyofacupotomy,canbewidelyusedinclinicaltreatment.
【Keywords】Needle;Diathermydeep;Cervicalintervertebraldischerniation
颈椎间盘突出症是由于椎间盘变性或外伤引起髓核、纤维环向椎管内突出，压迫脊髓或神经根所出现的综合征。急性期突出部位及神经根充血水肿，张力较大，椎间盘不易还纳复位，慢性期突出部位椎间盘与颈神经根之间粘连，不易分离，并伴有椎管的软组织损伤。本组采用针刀配合深部透热治疗颈椎间盘突出症取得满意疗效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取自2010年7月-2015年8月在本科室治疗的颈椎间盘突出症患者432例，其中门诊患者252例，住院患者180例，全部经CT或MRI确诊为颈椎间盘突出症，符合国家中药管理局中医病症诊断疗效标准[1]，对纤维环破裂颈椎间盘脱出型及严重的椎管狭窄型患者建议其手术治疗外，所选患者男288例，女144；年龄最大者79岁，最小者26岁；其中26～30岁44例，31～40岁88例，41～50岁164例，51～60岁120例，61～70岁以上16例；病史最长7年，最短三天。将上述患者按治疗顺序先后分为对照组和治疗组各216例。
1.2治疗方法
对照组给予患者坐卧位或俯卧位，在颈部寻找放射性压痛点和软组织异常改变处，常见压痛点和触到结节部位均在颈椎间盘突出节段椎体的横突和颈椎后关节处，颈部和病变患肢放射性压痛点通常在病变颈椎棘突间或患侧棘突旁，用记号笔标记，常规消毒，每个针刀治疗点给予1%盐酸利多卡因1ml局部麻醉，针刀快速刺入皮肤后缓缓推进，直达病变处，先做纵行疏通然后再做横向摆动，遇到结节或条索状纤维性变化时，可纵行或横行切割2～3刀，出针后无菌纱布按压片刻，创可贴覆盖针眼，3日内针眼处不能沾水，口服抗菌素3天，预防感染，每周治疗一次，治疗2～3次；治疗组在对照组治疗的基础上36小时后进行颈部透热治疗：①采用上海产CDB-1型超短波治疗机[2]，波长7.37m，频率40.68MHz,最大输出功率300W，治疗时患者取仰卧位，将两个规格为200mm×150mm板状电极上下对置于颈部，电极板与皮肤间隙40mm，输出量为微热量至温热量，每次20min,每日1次，连续12次为1疗程。②将熔化的石蜡置于长20mm,宽15mm,厚2mm蜡盘中，温度调为55℃，将蜡饼敷于颈后部[3]，并充分接触皮肤，其温度为患者耐受，每次30min,每日1次，12次为1疗程。
1.3疗效标准
对照组患者针刀治疗2～3次。治疗组在针刀治疗的基础上给予颈部透热治疗两个疗程后进行评定，疗效评定参考Macnnab标准，治愈：治疗疼痛消失，活动自如；显效：偶尔轻微颈痛或上肢麻痛，休息后缓解，不影响正常生活和工作；有效：较治疗前好转，功能得到改善，间断性疼痛致功能障碍影响正常工作和学习；无效：治疗后疼痛无明显减轻，功能无明显改善。
1.4统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著。
2.结果
临床疗效情况见表，治疗组总有效率98.1%，明显高于对照组87.0%。
3.讨论
颈椎间盘突出症是骨科一种常见病、多发病，因突出的间盘组织或局部水肿压迫脊髓或神经根，引起上肢或手的麻木、疼痛、无力等症状并伴有颈部肌紧张，功能受限，活动障碍[4]。检查可见四肢肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减退或消失，病理反射阳性，髌阵挛及踝阵挛阳性。现代软伤外科学认为，颈椎间盘突出本身并不引起疼痛，临床实践也发现神经压迫只能引起麻木而并非疼痛。颈椎间盘突出合并神经根鞘膜外脂肪无菌性炎症病变时，才能引起颈椎管内软组织损害性疼痛[5]导致颈部肌肉出现保护性痉挛，出现颈部肌肉僵硬，活动受限，功能障碍。小针刀治疗是通过剥离软组织粘连，疏通阻滞，松解挤压的神经根及突出间盘周围痉挛的肌肉和韧带，改善局部血液循环，减少对突出间盘的压力，减轻了对脊髓和神经的压迫和刺激，恢复正常的动态平衡，起到了解痉、止痛、改善和恢复功能等作用[6]。
治疗组216例患者通过针刀并深部透热治疗取得了良好的治疗效果，针刀治疗起到了改善人体病变组织生物力学的动态平衡；深部透热起到了增加病变组织营养，改善内环境，两种方法合并治疗颈椎间盘突出症，治疗组明显优于对照组，可广泛推广应用。
【参考文献】
[1]国家中药管理局中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:201-202.
[2]赵彩云，超短波治疗肩周炎的疗效观察[J].山西医药杂志，2004,33（9）:757.
[3]李军义，蜡疗与超短波治疗颈椎病功能障碍疗效对比观察[J].中国临床康复，2002,6（6）880.
[4]周人厚，中国医学百科全书.骨科学[M].上海:科学技术出版社.1984.218.
[5]宣蛰人著.宣蛰人软组织外科学[M].文汇出版社,2002.70.
[6]宣蛰人著.宣蛰人软组织外科学[M].文汇出版社,2002.53-59.