【关键词】针刀贴药灸网球肘治疗
网球肘又称肱骨外上髁炎，肱骨外上髁部是前臂伸肌群起点，由于肘腕反复用力，长期劳累，或用力过猛过久，使前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处，受到反复的牵拉刺激，造成该部组织部分撕裂，出血扭伤，而产生的慢性无菌性炎症。该病如未及时诊治，则易诱发局部组织粘连。有时还可以导致微血管神经束绞窄及桡神经关节的神经炎等。肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外上部痛疼，有时痛疼会向前臂外侧放射；病情较重者，可反复发作，痛疼为持续性，致使患肢无力，甚至持物掉落。
1临床资料
1.1一般资料
本组40例患者中，男25例，女15例，年龄最小者27岁，最大64岁，病程最短3个月，最长两年。
1.2诊断标准[1]
(1)起病缓慢，有明显损伤史。(2)肘关节外侧痛疼，尤其是在前臂旋前背伸、提、拉、推、握拳时痛疼明显，痛疼沿伸腕肌向下放射，严重时不能持物。(3)局部皮肤无炎症，肱骨外上髁、桡骨颈部及沿伸腕肌走向有局限而敏感的压痛点，肘关节活动无影响。(4)伸肌腱牵拉试验(Mills试验)阳性。
2治疗方法
2.2.1针刀治疗
在肱骨外上髁上方痛点处用龙胆紫定位，以定位点为中心用3%碘伏消毒。选取一次性1.5寸针刀，刀口线平行于伸腕肌走向，快速刺入定位点，做纵行疏通手法，一般行纵纵切4-5刀，再行纵行横切左、右各2-3刀，出针后用消过毒的干棉球按压针孔，待不出血后，以创可贴贴敷。24小时内保持创口干燥。
2.2.2贴灸治疗
针刀治疗24小时后，取乌虫散敷于患处，以7cm×10cm麝香膏固定，再用艾条在敷贴处悬灸15分钟。间隔4-5天重复上述治疗1次，2次为一疗程，治疗期间避免患肢旋转、用力及腕关节屈伸运动。
3疗效观察
3.1疗效标准治愈：痛疼，压痛症状消失，手握力恢复正常；好转：痛疼基本消失，功能明显改善；无效：症状体征无改善。
3.2治疗结果经1-3个疗程治疗，本组40例中，经治痊愈22例，有效18例，总有效率100%，半年后随访其中24例，3个月复发者1例，6个月复发者2例，再次治疗后依然有效。
4典型病例
患者，男，42岁，干部。因打乒乓球引发网球肘，就诊时发病已有月余，曾口服醋氯芬酸及复方夏天无片及贴南星止痛膏治疗，效果不显，笔者用上述方法治疗一疗程后，患者治愈，后随访患者，未复发。
5体会
网球肘属于中医“肘劳”、“肘痛”或“痹证”范畴，主要是由于肘部劳损，以致于局部气血瘀滞，脉络受阻，经气运行不畅，或久病，大病后，气血虚弱，血不荣筋，肌肉失于温煦，筋骨失于濡养，或因风寒湿邪，客于肘部，以致气血凝滞，筋脉失和，不通则痛。
现代医学认为，本病的发生是由于肘关节长期慢性劳损导致局部无菌性炎症，刺激、压迫神经末梢和阻碍局部血液循环，引起局部代谢障碍所致。
针刀的针体较普通针灸针粗，使针刀在针刺人体后的刺激强度大大超过了普通毫针的刺激强度，故在穴位上产生的酸、麻、重、胀感强烈。得气与否是针刺发生治疗作用及其效果的关键与标志，正如《灵枢·九针十二原》所述：“针之要，得气而有效……”针刀到达病变部位后所进行的基本手法操作，如纵行疏通，横行剥离等技术就含有中医针刺的疏通经络、活血行气的效应。正是由于针刀比普通毫针粗硬，操作灵活，针感强烈，迅速，使其针刺效应产生了比普通毫针更好的针刺疗效，使得那些普通针灸无法解决的顽固性的经脉痹阻得以疏通，从而达到“通而不痛”的目的。而贴乌虫散可激发和调节经络功能，具有温经散寒、舒筋通络，调气活血，消肿定痛之功。同时灸疗产生的温热效应通过刺激皮肤感受器激发调整神经系统的功能，加速局部血液循环，改善局部代谢，促进无菌性炎症的消散吸收。总之，本法在治疗本病上操作简便、疗效甚佳，可以为临床上本病的治疗提供一种思路。
参考文献
[1]刘云鹏,刘沂.骨与关节损伤和疾病的诊断分类和功能评定标准.北京：清华大学出版社,2002：204.
[2]徐成林,李爱芳.刺络拔罐贴灸治疗肱骨外上髁炎56例.中国针灸，1999：19(5)：306.