车宏图车木春（安徽省界首市泉阳镇中心卫生院236514）
【摘要】目的：探讨并分析胃、十二指肠溃疡出血的治疗方法。方法：对我院2011年3月至2014年9月患有胃、十二指肠溃疡出血的患者进行不同方法的治疗实验。将一定数量的病例分为人数均等的三组，三组分别是：一、凝血酶粉组，给予其中的每个患者凝血酶粉2000U，口服，1次/2-4小时；二、奥美拉唑组，给予其中的每个患者奥美拉唑40mg静滴，2次/d；联合治疗组；三、给予其中的每个患者同时使用凝血酶粉和奥美拉唑；其它基础用药相同，三组都连续用药3天，观察止血情况。效果：对三组实验的治疗人数来分析，得出凝血酶粉组24小时内止血率占28.1%，72小时内占9.28%；奥美拉唑组24小时内止血率占40.6%,72小时内占15.6%；联合治疗组24小时内占68.6%，72小时内占3.13%。结论：奥美拉唑联合凝血酶粉的治疗方式对治疗胃、十二指肠溃疡出血24小时内止血效果更佳。
【关键词】奥美拉唑；凝血酶粉；溃疡；出血；症状【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）11-0104-01
最近几年的实验与临床研究表明，引起消化性溃疡的原因有很多。
经过大量的临床研究发现，大约10%-20%的消化性溃疡患者都以出血为首发症状，临床表现取决于出血的量和速度，情况较轻者表现为黑便，情况严重者会出现呕血以及失血过多，甚至会出现休克、死亡。经过临床试验发现奥美拉唑与凝血酶粉联合治疗的方法效果很好。
1资料与方法1.1一般资料经过对资料的查询发现，引起消化性溃疡出血主要有以下几个病因：胃酸过多，由于胃粘膜保护屏障的破坏，使得不能有效地对抗胃酸和胃蛋白酶的侵蚀和消化作用，而引发溃疡的发生；幽门螺杆菌的感染；胃粘膜保护作用的减弱；胃排空延缓；遗传因素等等。针对我院2011年3月至2014年9月患有该病的192例患者进行的研究：将96例患者均分为三组，运用凝血酶粉治疗64例患者，男38例，女26例，平均年龄在47岁；运用奥美拉唑治疗64例患者，男36例，女28例，平均年龄在46岁；运用奥美拉唑与凝血酶粉联合治疗64例患者，平均年龄在47岁；出血量在1000-2000ml，有心悸、四肢湿冷、头晕、尿少、低血压和表情淡漠等等临床症状。
1.2临床表现监护人员应该时刻关注消化性溃疡患者的临床症状。该病会出现一系列的临床表现：恶心、反胃、溃疡疼痛甚至出现呕血和黑便、失血性休克表现、贫血、发热等症状。
1.3方法对患者的治疗进行对比治疗的方法。所有患者给予补充血容量、提供相同环境、纠正电解质紊乱治疗，并积极有效地防治并发症。在此相同的基础上，给予凝血酶粉2000U，口服，2-4小时/1次；给予奥美拉唑40mg静液2次/天；联合治疗就是将以上两种药物联合应用，治疗时间一般为3天，期间不可擅自停药，不可擅自使用其他的止血药物或是衍生物、受体拮抗剂等药物。主要观察并记录患者在24小时内的止血情况，通过止血情况来衡量哪种方式更有效。
1.4治疗效果的判断通过三种治疗方式的对比发现，联合治疗的效果更佳。由临床研究观察可得出：呕血停止、大便转黄；通过胃镜未检查出活动性出血；插入胃管后围观内未发现有血液；生命的一些体征平稳等现象来对治疗效果的判断。
2护理2.1常规临床护理对患者迅速止血，并且补充血容量，密切观察患者的出血情况，严密观察各生命体征尤其是BP、P的变化，及时观察呕吐物和大小便，因为呕血和黑便是消化性溃疡的常见症状，所以常规的临床护理是十分重要的。
2.2心理护理心理护理就是对患者的心理疏通，针对患者产生焦虑、恐惧、㈦_?g_躦紧张情绪、甚至有些患者心理承受能力弱出现轻生的念头的患者进行心理护理。护士每次接触患者时，应给与患者安慰、关心及鼓励，并客观地向患者介绍病情，对各种不适应症状产生的原因进行解释，消除患者的疑虑，以稳定患者的情绪。
2.3饮食护理正确的饮食对消化性溃疡出血的患者是重中之重，根据患者自身的情况需要对食物在温度和数量上进行严格的控制。对于呕血者需要禁食，一般情况的患者需要温凉流质饮食。
3结果经过对三组患者不同的临床研究治疗方法。奥美拉唑联合凝血酶粉治疗法在24小时内的临床有效率达到68.6%，单用凝血酶粉的治疗方法在24小时内的临床有效达到28.1%，奥美拉唑的治疗方法在24小时内的临床有效率达到40.6%，可以得出：奥美拉唑联合凝血酶粉方式治疗消化性溃疡出血效果更佳。
4讨论出血是消化性溃疡常见的并发症，20%-30%患有消化性溃疡疾病的人会有出血情况。然而消化性溃疡出血是最常见的消化系统疾病。发生消化性溃疡出血如果不及时抢救，患者会休克甚至因为失血过多导致死亡。因此如何积极有效地止血就显得尤为重要。上述分析了三种止血的方法，分别是奥美拉唑对消化性溃疡出血的治疗；凝血酶粉对消化性溃疡出血的治疗，两种药物联合对消化性溃疡出血的治疗。然而经过临床研究表明，奥美拉唑联合凝血酶粉的使用对消化性溃疡出血的治疗效果很明显，明显优于两种药物的单用效果。24小时内止血率达到68.6%，联合治疗具有止血迅速、再出血率低和无明显不良反应等优点，深受患者的选择，如果积极合理的配合医生的正规治疗，能够达到彻底治愈的目的。值得在临床上推广使用。
参考文献[1]刘慧;泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡合并出血的效果比较[J];青海医药杂志;2008年10期[2]姚家明.奥美拉唑联合凝血酶粉治疗慢性胃炎并消化性溃疡出血临床疗效体会[J].中国社区医师（医学专业），2010,12（36）：245-246.