（广西贵港市人民医院眼科广西贵港537100）
【摘要】目的：探讨热敷与穴位按摩在干眼症护理中的应用效果。方法：2015年10月-2016年10月选择在我院诊治的干眼症患者100例，两组都给予常规治疗，对照组给予常规热敷护理，观察组在对照组护理的基础给予穴位按摩护理，护理观察周期为4周。结果：观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的SIT值都明显高于治疗前，观察组治疗后的SIT值明显高于对照组(P<0.05)。结论：热敷与穴位按摩在干眼症护理中的应用能提高治疗效果，增加泪液分泌量，有很好的应用效果。
【关键词】热敷；穴位按摩；干眼症；护理；泪液分泌量
【中图分类号】R248.9【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）08-0218-02
干眼症是指泪液异常引起的表面损害和泪膜不稳定从而导致眼不适症状的临床疾病，临床主要表现为眼干涩、视疲劳、异物感、烧灼感等。随着社会信息化的发展和计算机的普及，我国干眼症患者逐渐增多[1]。药物治疗干眼症比较多，也具有一定的效果，但是往往需要长期用药，对于患者的依从性比较高，对于护理的要求比较高。热敷与穴位按摩为当前比较常见的护理方法，本文具体对比了热敷与穴位按摩在干眼症护理中的应用效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
本研究为前瞻性、随机对照、双盲研究，2015年10月到2016年10月选择在我院诊治的干眼症患者100例作为研究对象，纳入标准：符合干眼症的诊断标准；患者知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准；年龄20～80岁。排除标准：近期佩戴过角膜接触镜、有眼部手术史；可能影响到眼表健康的全身疾病；有其他眼表疾病史；孕产妇、血液系统疾病。其中男56例，女44例；年龄最小28岁，最大79岁，平均年龄50.66±4.39岁；平均体重指为24.14±2.49kg/m2；病情：轻度54例，中度30例，重度16例；平均病程为4.21±1.98年。
1.2治疗与护理方法
两组都给予常规治疗，采用铁皮石斛滴眼液(国药准字H20093827,山东海山药业有限公司)治疗，1滴/次，4次/d，治疗观察4周。
对照组给予常规热敷护理，用35～40℃温水湿敷眼部，早晚各1次，10min/次。
观察组在对照组护理的基础给予穴位按摩护理，先在结膜囊内涂抹适量眼膏，然后用无菌干棉签沿腺体开口方向，也就是下睑自下而上、上睑自上而下，滚动挤压腺管内分泌物，2次/次。
1.3观察指标
（1）疗效标准：无效：干眼症症状无缓解，泪膜破裂时间<5s；有效：干眼症三大主症消失，泪膜破裂时间正常者；显效：干眼症症状消失，按摩睑板腺无异常分泌物自腺口溢出，泪膜破裂时间正常者。显效+有效/总例数×100.0%=总有效率。（2）泪液分泌量(SIT)测定：在结膜囊内点表面麻醉药后，用泪液检测滤纸条于5mm处反折放入下结膜囊的外1/3处，轻闭双眼5min，测定滤纸湿润的长度。
1.4统计方法
采用SPSS21.00Statistics软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，计数数据以个数或者百分比表示，对比采用t检验、卡方χ2检验，取双侧P<O.05为有差异性。
2.结果
2.1疗效对比
观察组与对照组的治疗总有效率分别为98.0%和88.0%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
3.讨论
干眼症是一种主要侵犯泪腺、涎腺等外分泌腺体，可导致眼部不适症状，当前在我国的发病率越来越高。从结构上分析，睑板腺是排列于上下眼睑、开口于睑缘的腺体，使水液层免被蒸发而保持眼球湿润，腺脂分泌的质和量的改变都会引起干眼症[2]。在干眼症的常规治疗中，应用糖皮质激素滴眼液会促进脂肪和蛋白质的分解，抑制其代谢合成的作用，会对泪膜稳定性产生一定破坏[3]。在护理中，热敷使局部温度高于睑脂的溶点，有利于清除局部脂质和促进局部血液循环，以利于脂质的流动，改善刺激症状。穴位按摩可促进睑板腺分泌物排出，具有提高中枢兴奋性及免疫双向调节作用，使阻塞的睑板腺管畅通[4]。本研究显示观察组与对照组的治疗总有效率分别为98.0%和88.0%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
穴位按摩和热敷可充分扩张睑板腺开口，以利于脂质的流动，改善刺激症状，使阻塞的睑板腺管畅通。本研究显示观察组与对照组治疗后的SIT值都明显高于治疗前(P<0.05)，观察组治疗后的SIT值明显高于对照组(P<0.05)。主要在于穴位按摩可充分扩张睑板腺开口，促进睑板腺脂质的分泌和排出，从而延长泪膜破裂时间。
总之，热敷与穴位按摩在干眼症护理中的应用能提高治疗效果，增加泪液分泌量，有很好的应用效果。
【参考文献】
[1]陈静.睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的作用[J].心血管病防治知识，2016，77(5)：152-153.
[2]赵仲平，郭翠玲，邵鸿展，等.普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗中重度干眼症的临床观察[J].中国药房，2016，27(35)：4956-4958，4959.
[3]庄立.家用简便睑板腺清洁按摩对轻中度睑板腺功能异常的治疗分析[J].实用医技杂志，2016，23(12)：1330-1331.
[4]廖美英.持续护理改进在睑板腺按摩联合中药熏眼治疗干眼症中的应用[J].全科护理，2016，14(9)：895-896.