（甘肃省临夏县北塬镇卫生院甘肃临夏731801）
【摘要】目的：对小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果进行探讨。方法：研究中对照组用戊酸雌二醇治疗，观察组用小剂量米非司酮+戊酸雌二醇治疗；全面整理两组患者各项临床数据后作回顾性分析。结果：观察组止血时间短、临床治疗效果优，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：围绝经期功能性子宫出血患者接受小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗的效果更佳，可在短时间内完全止血，患者临床症状亦得以明显改善。
【关键词】米非司酮；戊酸雌二醇；围绝经期；功能性子宫出血
【中图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）06-0039-01
围绝经期功能性子宫出血为围绝经期女性机体无排卵功能失调性子宫出血，临床上多见患者阴道不规则出血，比如月经过多或者频发、子宫不规则出血亦或不规则过多出血，会对患者的身心健康及正常生活造成很大的影响。故本次研究中旨在对不同方式治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效做分析总结。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究中纳入我院2015年1月—2017年8月收治的围绝经期功能性子宫出血患者60例为对象，将其依据随机数字表法分组为：对照组中患者年龄为45～51岁，均值为（48.63±1.95）岁；患病时间为2～5年，均值为（3.17±0.32）岁。观察组中患者年龄为46～53岁，均值为（48.45±1.74）岁；患病时间为1～5年，均值为（3.42±0.80）岁；两组患者年龄、患病时间等基础资料比较不存在差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：患者入院后予以抗感染、抗贫血以及止血等常规治疗；选药戊酸雌二醇用法用量为：口服、1次4mg、1天1次，治疗期间用药剂量依患者病情适当调节；经此用药治疗3个月后观察效果。
观察组：常规治疗、戊酸雌二醇与对照组相同；小剂量米非司酮用法用量为：口服、1次10mg、1天1次；经此亦用药治疗3个月后观察效果。
1.3效果判定标准
临床治疗效果：痊愈提示出血停止，月经量、周期均已恢复正常；显效提示出血停止，月经量、周期改善≥80%；有效提示出血稍见停止，月经量、周期改善30%～80%；无效提示出血未停止，月经量、周期改善＜30%。
1.4统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以标准差公式（x-±s）表示，以t检验；计数资料以百分号（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1止血时间
经治疗后观察组止血时间均值为（35.18±2.54）h、对照组止血时间均值为（53.40±2.16）h，观察组止血时间短，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
2.2临床治疗效果
经3个月治疗后得：观察组治疗痊愈14例、占比46.7%，显效+有效14例、占比46.7，总有效率为93.3%；对照组治疗痊愈7例、占比23.3%，显效+有效15例、占比50.0%，总有效率为73.3%；观察组临床疗效优于对照组，P＜0.05。见表。
3.讨论
围绝经期女性体内卵巢功能均呈逐渐衰退状态，该情况持续至最后1次月经后1年时间内，此阶段内的女性患者下丘脑-垂体-卵巢轴均呈失调状态，其生殖神经内分泌紊乱而出现功能性子宫出血。出现该症的患者均存在卵巢衰竭、无排卵以及性激素分泌紊乱的情况，但亦可见患者存在子宫内膜局部因素，此情况好发于年龄50岁左右的女性群体[1]。临床上可用来治疗围绝经期功能性子宫出血的药物诸多，但均有其适应性及有效性，故而本次研究着眼于围绝经期功能性子宫出血患者相关情况，对其经不同方式治疗的效果做分析探讨。
本次研究中对照组患者仅接受戊酸雌二醇治疗，该药属雌激素类药物，用药后可促细胞合成DNA、RNA相关组织内各种蛋白质合成，经此达到抑制体内下丘脑促性腺激素释放激素的释放，随之卵泡刺激素及黄体生成激素释放量减少，据此机理起到抑制排卵的效果；此药促子宫平滑肌收缩的效果极佳，可充分改善患者的子宫内膜异常[2]。该药虽可对女性排卵、子宫内膜等方面异常情况起到改善作用，但诸多研究结果显示：此药作用机理较为简单，用来治疗围绝经期功能性子宫出血的效果存在相应的局限性[3]。故而观察组患者接受了小剂量米非司酮+戊酸雌二醇治疗，其中米非司酮为抗孕激素类药物之一，具有极佳的子宫内膜孕酮受体亲和力，可经此达到卵巢排卵延迟的作用，从而明显调节、改善患者体内的雌孕激素水平，并经此起到改善患者内分泌异常情况，随之患者的功能性子宫出血情况得以显著控制，将此药与戊酸雌二醇联合用药后的药效互相促进，治疗效果随之提高，病症适应性亦明显加大[4]。本次研究结果显示：患者经3个月治疗后得：观察组患者止血时间约为35h、而对照组约为53h，观察组治疗痊愈率为46.7%、总有效率为93.3%，与对照组23.3%、73.3%比较存在差异，P＜0.05。
综上所述，围绝经期功能性子宫出血患者接受小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗的效果更佳。
表临床治疗效果[n（%）]
注：与对照组比较，aP＜0.05。
【参考文献】
[1]文悦丹.甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效分析[J].中国现代药物应用,2016,10(1):171-172.
[2]张伟凤.小剂量米非司酮联合宫血宁对围绝经期功血临床疗效及性激素水平的影响优先出版[J].海南医学院学报,2015,22(7):683-688.
[3]项燕.小剂量米非司酮联合去氧孕烯炔雌醇治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].中国现代药物应用,2015,9(3):421-423.
[4]刘芳.去氧孕烯炔雌醇联合小剂量米非司酮治疗围绝经期功血患者的临床效果[J]．医疗装备,2016,29(3):110-111.