【关键词】新生儿硬肿症654-2丹参氧自由基
新生儿硬肿症多发生在生后7-10天内的小儿，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。是中国北方新生儿常见疾病之一，病情危重，病死率较高。本病属于中医学“胎寒”“五硬”范畴。在西医综合治疗基础上加用654-2联合丹参注射液治疗新生儿硬肿症64例，疗效显著，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料64例患儿均为我科2005年10月～2007年3月收治符合新生儿硬肿症诊断标准的患儿，男35例，女29例，发病年龄8小时～72小时；其中早产儿48例，低体重儿22例；57例患者有严重的合并症，其中肺炎14例，肺出血1例，败血症21例，颅内出血15例，先天性心脏病7例，缺氧缺血性脑病22例。随机分为两组，治疗组36例，对照组28例。两组患儿基本情况相似，具有可比性。
1.2诊断标准参照第7版，诸福棠实用儿科学。64例病例均符合上述标准。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组给予654-2注射液0.2mg／kg·d联合丹参注射液1ml／kg·d加入10％葡萄糖30ml静滴,1次／日，直至硬肿消退，其他综合治疗同对照组。
1.3.2对照组给予综合治疗，包括复温、供给能量、补液、补充电解质、抗感染，并根据病情需要给予吸氧、强心、利尿、降颅内压等治疗。
所有患儿入院后均每天查血小板计数1次，连续3次大于150×109/L者为恢复正常。
1.4疗效判定标准痊愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常；好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善；未愈：症状体征无改善。
2结果
2.1血小板计数恢复正常时间（）：治疗组为7.26±1.82天，对照组为8.07±1.82天。两组比较，u=2.49,P<0.05差异有显著性。
2.2硬肿完全消退时间（）：治疗组为8.67±2.71天，对照组为9.90±2.28天。两组比较,u=2.84,P<0.01,差异非常显著。
2.3住院时间（）：治疗组为13.13±2.66天，对照组为14.34±3.38天。
2.4总有效率治疗组36例，痊愈33例，好转2例，未愈1例，治愈率为91.7％，有效率为97.2％；对照组28例，痊愈19例，好转4例，未愈5例，治愈率为67.9％，有效率为82.1％。两组比较，x2=4.366,P<0.05差异有显著性。
2.5治疗组未见明显副作用。
3讨论
新生儿硬肿症临床上较常见，重症新生儿硬肿症病死率很高。本病以皮肤低温及皮肤硬肿为特征，常见的诱因为寒冷、缺氧和感染。寒冷造成血管收缩，皮下脂肪凝固，红细胞表面电荷减少而互相排斥力下降，血流缓慢、淤滞，组织缺氧和毛细血管损害，渗透性增加，血浆渗出，出现水肿，红细胞比积上升，导致微循环障碍、酸中毒、脏器供血不足、肾脏损害，心肌受损、血小板减少，并可出现DIC和其他凝血机制的障碍。这一系列过程中伴有氧自由基（OFR）的产生，加上复温后血流再灌注将会产生更多的OFR。临床观察患儿血管中脂质过氧化物水平升高，超氧化物歧化酶水平降低，且随着症状加重而更加明显，说明本病患儿抗氧化能力不足和OFR代谢失调。中医以益气温经散寒、通经活血为治疗原则，白学斌教授主张参附注射液、复方丹参注射液治疗。但应用654-2治疗较少。654-2能够解除微血管痉挛改善微循环，增加皮肤及脏器血供。丹参功善活血祛瘀，通行血脉，654-2能加强丹参行滞散瘀之功。二者共同作用能升高皮肤温度、改善微循环、增加组织供血、消除氧自由基，促进硬肿消退。
参考文献
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