昆明医科大学第一附属医院650032
【摘要】目的：探究甲状腺癌根治术围手术期应用快速康复外科理念的护理效果。方法：选取2018年2月至2019年2月我院收治的甲状腺癌患者68例，按照随机数字表法将患者分为对照组和实验组，对两组患者均采用甲状腺癌根治术进行治疗，在此基础上，对照组34例采用常规护理，实验组34例应用快速康复外科理念进行护理，比较两组患者手术后的首次下床时间、住院时间以及各种术后并发症的发生率。结果：对照组患者术后首次下床时间和住院时间明显长于实验组，且对照组患者术后并发症的情况明显高于实验组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺癌根治术围手术期应用快速康复外科理念可以显著的提高护理效果，减少患者住院时间，并降低并发症的发生率，值得临床大力推广使用。
【关键词】甲状腺癌；围手术期；快速康复外科理念
甲状腺癌（thyroidcarcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括四种病理类型，分别是乳头状癌、滤泡状癌、末分化癌、髓样癌。其中乳头状癌是最常见的，其恶性程度相对较低，预后较好；甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞[1]。研究表明，快速康复外科护理应用在甲状腺癌根治术围手术期效果极佳，有效的减少了患者术后的并发症，缩短了患者的住院时间[2-3]。在本次研究中，我们进一步探讨甲状腺癌根治术围手术期应用快速康复外科理念的护理效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2018年2月至2019年2月来我院就诊的甲状腺癌患者，共68例，其中男性患者18例，女性患者50例，根据治疗方法将患者分为对照组和实验组，按照随机数字表法将患者分为对照组和实验组，各34例，对照组中，有男8例，女26例，年龄在25~59岁，平均年龄（39.18±2.65）岁。实验组34例患者中，有男10例，女24例，年龄24~60岁，平均年龄（40.17±3.53）岁。两组患者年龄，性别，病程等基本资料没有明显差异具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用甲状腺癌根治术进行治疗，在此基础上，对照组采用常规护理，基本护理内容包括，护理人员要详细的向患者及其家属介绍关于手术的注意事项，对其生命体征进行检测，并指导患者饮食，在手术之前的12个小时禁止饮食，定时进行巡房。
实验组应用快速康复外科理念进行护理，具体内容包括：
术前护理：1）、入院后向患者及其家属讲解一些病情相关的信息，让患者知道甲状腺癌的相关知识，并了解到甲状腺癌的恶性程度相对较低，预后较好。并安排手术时间以及围手术期间的饮食和作息时间的注意事项，使患者积极主动的配合治疗和护理。2）、对患者进行心理护理，由于患者对病情的不了解以及对手术结果的未知，会导致其出现恐惧、不安等不良情绪，护理人员要耐心与患者进行沟通，对其进行心理疏导，增强患者对抗病情的信心，同时要引导其明白，积极乐观的心态有助于病情的恢复。3）、护理人员要根据患者的状况进行术前准备。
术中护理：密切监测患者生命体征，做好患者保暖措施，使患者的体温始终维持在36℃，若发现体温下降，需要对输注的液体进行加热处理后在进行输液。
术后护理：1）、对患者进行并发症的护理，观察其是否出现声音嘶哑、皮肤瘀斑、低钙性抽搐或者呼吸困难等并发症，若患者出现声音嘶哑的现象，应遵循医嘱使用地塞米松、三磷酸腺苷等药物进行静脉滴注，并由护理人员指导患者练习发声。若患者出现皮肤瘀斑的现象，应告知患者这是由于主刀医生在手术时对皮肤进行分离操作时对皮下脂肪层造成损伤导致的，不用特殊处理自然可消失。若患者出现低钙性抽搐，应该遵循医嘱，使用浓度为10%的葡萄糖酸钙锌溶液进行静脉滴注，并告诉患者这是术后的正常现象。2）、对患者进行饮食的护理，等患者病情稳定后，要指导患者饮食，前期可以少量饮水及流质性食物，后期要选择含钙量较高的食物，以保证正常的营养供应。3）、患者出院后定期进行随访，并指导患者及其家属采用科学的护理。
1.3观察指标
观察两组患者术后首次下床时间，住院时间，以及术后并发症的发生情况。
1.4统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS20.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后首次下床时间，住院时间的比较
实验结果显示，对照组患者术后首次下床时间和住院时间明显长于实验组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
甲状腺患者多为年轻女性群体，目前临床上多采用常规手术进行治疗，但是应用效果受护理水平的影响较大，并且有研究资料显示，进行甲状腺根治术的患者在术后都会发生并发症，比如声音嘶哑、皮肤瘀斑、低钙性抽搐等，严重影响了患者的生活质量。快速康复外科理念是指经多科室证明有效的护理理念，实践证明用该理念可以降低患者并发症的发生率，促使其康复[4]。该护理方法对患者进行术前、术中、术后的相对应的护理。本次研究结果显示，实验组患者手术后首次下床活动时间以及住院时间明显短于对照组的患者，并且实验组患者并发症的发生率低于对照组患者。
综上所述，在甲状腺癌根治术围手术期应用快速康复外科理念可以显著的提高护理效果，减少患者住院时间，并降低并发症的发生率，值得临床大力推广使用。
参考文献：
[1]孙颖，韩瑞.甲状腺癌根治术围手术期应用快速康复外科理念的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（02）：258+261.
[2]章琼，李笑蕾.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（24）：90-91.
[3]骆钰玺.对围手术期的甲状腺癌患者应用快速康复外科理念进行护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（08）：207-208.
[4]毕莹，温绣蔺，闫金凤，白艳霞，邵渊，杨婷，秦楠.快速康复外科理念在甲状腺癌根治术围手术期的应用效果[J].中国临床研究，2017，30（12）：1714-1717.