黄秀玲李朝霞吴萍香周洋郭秀英（广东省韶关市中医院急诊科512026）
【摘要】目的探讨银花甘草液药浴辅助治疗天疱疮的效果。方法将62例天疱疮患者随机分成对照组和观察组各31例，两组均予以糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等常规治疗，观察组在此基础上采用银花甘草液药浴，观察两组疗效及治疗有效时间。结果观察组疗效显著优于对照组，治疗有效时间显著缩短（均p＜0.01）。结论银花甘草液药浴辅助治疗天疱疮疗效显著，并可缩短治疗时间，减轻患者痛苦。
【关键词】银花甘草液药浴天疱疮【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0416-01
天疱疮是一组累及皮肤黏膜的自身免疫性表皮内大疱皮肤病，特征为疱壁薄、松弛易破的水疱或大疱【1】。其皮损累及全身皮肤、黏膜，常伴有明显的感染、恶臭和疼痛，给患者带来极大的痛苦。
临床上主要应用抗感染、糖皮质激素及抗免疫药物，但西药有很多不良反应，对人体伤害非常大。鉴于此，我们利用中药药浴的方法辅助治疗天疱疮患者，效果令人满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院皮肤科2013年1月至2014年12月收治天疱疮患者62例，男38例，女24例，年龄18～78岁，平均50.2岁，均符合天疱疮诊断标准。所有病例均出现皮肤溃烂，皮疹以红斑、鳞屑、结痂为主，伴有渗液，疼痛明显。将患者随机分为对照组和观察组各31例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）1.2方法1.2.1治疗方法①对照组采用抗感染、糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗，观察组在此基础上加用中药药浴治疗。银花甘草液配制方法将金银花、甘草各200g，用单层无菌纱布包好扎紧，放入3000ml开水中浸泡1h制成银花甘草液备用。洗浴时，在配好的银花甘草液中加温水至5000ml，调节温度38～40oC，放在套有一次性洗浴袋的盆中。②洗浴方法：洗浴时间宜选在饭后2h，室温调到26～28oC，将身体浸泡在盆内银花甘草液中，头颈部疱疹用柔软的纱布蘸水轻擦，约15分钟，每日两次，两次间隔时间6h以上，直到创面完全愈合。口腔疱疹患者用银花甘草液含漱，2～3h一次，7天为一个疗程。两组均予以常规护理，即糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素及免疫球蛋白等。
1.2.2评价方法①疗效评价。每3天评价一次。治愈：1周内局部无渗液或渗液明显减少，皮痂脱落，创面干爽，为正常上皮组织取代，疼痛完全消失。好转：1周内局部少量渗液，创面潮湿，原痂减少，疼痛明显减轻。无效：破损表面渗液不止或加重，原痂增加或脓性分泌物增加，疼痛无缓解【2】。②记录治疗有效（治愈或好转）时间。
1.2.3统计学方法数据输入spss13.0软件，采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验，检验水准a=0.05.2结果两组疗效及治疗有效时间比较，见表1。
表1两组疗效及治疗有效时间比较例（％）
3讨论中医认为，天疱疮是因心火脾湿兼感风热湿之邪，熏蒸肌肤所致，多属实证、热证。治疗上应以凉血通络、清热解毒为主。银花甘草汤又名忍冬方，由金银花和甘草两味药材组成。金银花具有清热解毒、凉散风热和保肝等功效，主治痈肿疔疮、猴痹、丹毒、风热感冒、温病发热等【3】。金银花提取物对各种急性、慢性炎症和肉芽肿均有明显的抑制作用。金银花的水提取物能明显提高巨噬细胞的吞噬能力，调节人体的免疫功能【4】。从而作为清热解毒剂治疗感染性疾病【5】。甘草能清热解毒缓急镇痛、调和诸药，具有保泰松或氢化可的松样抗炎作用【6】。现代药理证明，甘草有广泛抗病原微生物作用和免疫调节作用，甘草酸对人末梢血中NK细胞的活性具有增加作用【7】，提高人体免疫调节力。金银花与甘草配伍，能提高各自的疗效，具有清热解毒镇痛等功效。且银花甘草液药浴能软化天疱疮的组织上皮，有利于清除渗出物、痂皮、鳞屑以及污染物，同时能清洁疮面，减少分泌物对皮肤的刺激，去除臭味，减少细菌感染的机会。药浴还能使气血运行全身，加快血液循环，舒展肌体，镇静神经，减轻患处疼痛，患者舒适，乐于接受。且出院后在家亦可使用，有利于患者长期坚持治疗。
根据以上原理，我科采用自制银花甘草液药浴治疗天疱疮，取得良好的效果，表1显示，观察组的效果优于对照组，治疗有效时间明显缩短，均p＜0.01,显示采用银花甘草液药浴治疗天疱疮优于单纯西药治疗，且无副作用，值得推广。
参考文献：[1]张学军.皮肤性病学[A].6版，北京：人民卫生出版社，2004，59.[2]邵丹，廖—根、徐林.硼酸溶液湿敷药巾治疗天疱疮疗效观察[J].国际医药导报，2005，24（1）：79—80.[3]侯家玉，方泰惠.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2007：53.[4]石钺，石任兵.陆蕴如.我国药用金银花资源、化学成分及药理研究进展[J].中国药学杂志，1999，27（2）：245.[5]李雪峰.金银花药理学研究[J].安徽医药，2003，7（4）：311—313.[6]黄泰康，常用中药成分和药理手册[M].北京：中国医药科技出版社，1994：25—56.[7]高鸿霞，邓世和，王国庆等.中药甘草研究进展[J].中医药学报，1998，（1）：32—35.