刘忠杰
（福建中医药大学附属第三人民医院福建福州350108）
【摘要】目的：探讨内固定复位手术对桡骨远端骨折患者的疗效。方法：总结我院收治的50例桡骨远端骨折患者相关治疗资料,所有患者术后三个月根据统计指标进行数据统计，最后通过统计学方法比较差异性。结果：患者手术治疗后三个月时，palmartilt角度、ulnartilt角度和radialheight长度数据均获得显著性改善（与手术治疗前相应数据资料相比）（P<0.05），而50例患者在手术后一年时，palmartilt角度、ulnartilt角度和radialheight长度数据与三个月数据相比无统计学意义（P>0.05）。结论：切开复位锁定钢板和螺钉内固定手术对桡骨远端骨折伴随尺骨茎突骨折患者具有满意的临床效果。
【关键词】骨折患者；临床疗效；桡骨远端骨折
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0123-02
桡骨远端骨折的发生部位一般在桡腕关节面3cm处，由于该部位特殊的生理结构特点，使桡骨骨干容易由皮质骨部位向松质骨部位滑动，在受到外界冲击力时更容易出现骨折现象，而出现桡骨远端骨折的患者往往同时合并尺骨茎突骨折类型，因此在临床上治疗桡骨远端骨折时需要对尺骨茎突骨折进行相应的处理，为此笔者总结相关病例资料，现将总结结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究对象选自2013年9月至2014年8月期间在我院骨科进行手术治疗的桡骨远端骨折患者共计50例，其中包括28例男性与22例女性，年龄范围25岁到39岁，平均年龄为（32.1±8.7）岁。研究对象纳入标准，所有患者受伤入院后经X线检查结果确诊为桡骨远端骨折同时合并尺骨茎突骨折，患者致伤原因：有29例患者因车祸致伤，有13例为坠落伤，有8例为摔伤。研究对象排除标准：排除妊娠期妇女，排除精神病史患者，排除因同时合并严重的内科疾病而对手术耐受性极差患者。
1.2手术方法
所有患者手术治疗方法均为先进行骨折复位和锁定加压钢板，而后通过螺钉内固定方法进行固定，手术前按照常规麻醉方法进行麻醉，手术入路选择为腕掌侧横纹向近端延伸6厘米部分，从桡侧腕屈肌与掌长肌之间分离出一平面，将拇长屈肌肌腱牵向桡侧，正中神经牵向尺侧，显露骨折，纠正尺偏角度和掌倾角度，对于骨折部位进行复位，在C臂机透视下，植入锁定钢板并进行螺钉内固定，手术达到预期效果后，逐层缝合，完成手术，术后常规护理并做好康复指导工作。
1.3观察指标
所有患者均在手术治疗后三个月时和手术治疗后一年时统计palmartilt角度、ulnartilt角度和radialheight长度数据并计算平均值，以此评价尺骨茎突骨折分型对桡骨远端骨折术后疗效的影响。
1.4统计方法选择
本研究实验设计类型为随机抽样的自身对照实验，选择spss20.0统计学软件包进行数据处理，对符合正态分布的计量资料的平均值数据之间，用配对t检验方法进行统计学分析，以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。
2.结果
患者手术治疗后三个月时，palmartilt角度、ulnartilt角度和radialheight长度数据均获得显著性改善（与手术治疗前相应数据资料相比）（P<0.05），而50例患者在手术后一年时，palmartilt角度、ulnartilt角度和radialheight长度数据与三个月数据相比无统计学意义（P>0.05），具体数据比较结果如下表：
表术前与术后3个月统计指标比较结果表
注：*与&相比，差异无统计学意义(t=1.22，P>0.05)；*与治疗前相比，差异具有统计学意义(t=14.51，P<0.05)。
3.讨论
由于尺骨茎突骨折部位特殊的生理解剖学特点，使其在遭受外界冲击力时容易发生骨折，而与之结构关系密切的桡骨远端部位也相对脆弱。当尺骨茎突出现骨折时，导致骨折出现的冲击力可能会延着腕骨向上传递，进而引起桡骨远端发生骨折，因此临床在处理该类患者时，要同时处理好桡骨远端部位的骨折，因此该类骨折复位手术相对单纯的骨折治疗手术比较复杂，同时尺骨茎突骨折合并桡骨远端骨折患者极大地限制了手掌的活动，严重的影响了患者正常的生活，因此，寻找一种创伤小、恢复速度快的手术治疗方法具有重要的临床意义。本研究手术方法采用手术复位+锁定加压钢板与螺钉内固定相结合的方法，具有满意的临床效果，由数据随访统计结果可以看出：患者在三个月后palmartilt角度、ulnartilt角度和radialheight长度数据与治疗前相比获得了显著性的改善,治疗前后数据差异具有统计学意义（P<0.05），而与手术后一年时间相比，三者数据并未出现明显变化，由此可以推断出患者经手术治疗后三个月时，患者腕关节的功能和桡骨关节的功能已经恢复至最佳水平，手术具有对患者创伤小且术后恢复速度快的特点，值得在临床推广应用。
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