内蒙古巴彦淖尔市中医医院内蒙古巴彦淖尔015000
【摘要】目的:研究分析预防剖宫产产后出血的护理管理心得与体会。方法:选取2016年9月-2018年6月期间于我院收治的120例剖宫产产妇为本次研究对象。将患者随机分成实验组和对照组各60例。对照组给予常规护理措施，实验组在对照组的基础上实施预见性护理，对比两组产妇术后2h的出血量、术后24h的出血量以及产后的出血率。结果:实验组的产后出血量均少于对照组的出血量，并且实验组产妇产后出血率也明显低于对照组产妇，且组间差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。结论:预防剖宫产产后出血的护理管理在临床应用方面效果显著，能有效的减少产妇的出血量，降低产后出血的概率，值得推广应用。
【关键词】剖宫产；产后出血；护理管理；
妊娠分娩是正常的自然生殖过程，产后出血则是分娩期最严重的并发症之一，也是我国产妇死亡率的主要因素[1]。预防及治疗产后出血是产科最重要也是最艰巨的任务[2]。近几年随着人们生活习惯的不断改变，现代生活水平的提高，医疗技术水平也在不断的提升[3]。剖宫术是目前抢救难产产妇和挽救孕产妇及围生儿生命的有效措施。但是剖宫产术也会难免会出现产后出血的风险，也是产后出血最常见的因素之一[4]。剖宫产术产后出血主要原因是宫缩乏力。在剖宫产术中，排除手术意外、麻醉等风险情况，还有引起产妇术后出血量的增加，导致产后出血率提高。因此，在临床术后要强化护理工作的开展，能有效的降低产后出血率。为了进一步验证其效果，我院选取2016年9月-2018年6月期间收治的120例剖宫产产妇进行了分析研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月-2018年6月期间于我院收治的120例剖宫产产妇为本次研究对象。将患者随机分成实验组和对照组各60例。其中实验组产妇年龄在22～40岁之间，平均年龄为（31±3.5）岁；孕周范围在37～42周，平均（39.5±0.5）周；新生儿体重为2.7～4.1kg,平均体重为（3.4±0.4）kg；对照组产妇年龄在23～39岁之间，平均年龄为（31±4.8）岁；孕周范围在37～41周，平均（39±0.8）周；新生儿体重为2.8～4.1kg,平均体重为（3.45±0.5）kg；两组产妇均单胎；两组产妇同意并签署同意协议。两组产妇年龄资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用常规护理，严格遵守医嘱并执行护理操作。实验组在对照组的基础上采用预见性护理，具体内容：（1）术前护理：护理工作人员要积极的与产妇交流沟通，评判产妇的应激能力，实施个性化疏导，尽量满足产妇需求；及时与家属说明剖宫产的必要性和安全性，缓解产妇焦虑及恐惧的心理，树立其信心；给予产妇相应的鼓励及支持，给产妇安全感。在实施护理操作时，动作要舒缓轻柔，快捷、降低不良刺激。（2）术中护理：由一名护理人员陪同产妇进行手术，给产妇播放舒缓音乐，缓解产妇的紧张情绪，分散产妇的注意力。相产妇讲解手术进展情况，安抚产妇的情绪；胎儿分娩出后，进口的让产妇与婴儿接触，并传达婴儿的健康情况，让产妇安心。严密观察产妇的术后症状，如出现异常，立即报告医生，并协助医生实施有效的处理措施。（3）术后护理：密切观察产妇的生命体征，每隔15～30min观察一次宫底高度，进行子宫按摩，以便及时排出宫腔内的血块、积血，使其保持良好宫缩能力。同事观察出血量以及出血颜色，在条件允许的情况下，可以尽早的让母婴皮肤接触，刺激子宫收缩，使产后出血减少。
1.3观察指标
对比两组产妇的术后2h出血量，术后24h出血量，以及产后出血率。
1.4统计学处理
经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用(士s)描述，组间经t和x²检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。
2结果
2.1对比两组产妇的出血量
实验组产妇2h出血量为(139.1±17.8①)mL,24h出血量为(201.5±12.3②)mL；对照组产妇2h出血量为(153.4±23.8①)mL,24h出血量为(231.7±24.9②)mL；①术后2h，t值为2.6354，P值为0.0108（P<0.05）。②术后24h，t值为5.9560，P值为0.0000（P<0.05）实验组产妇的出血量明显低于对照组产妇的出血量，组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2对比两组产妇的产后出血率
实验组60例产妇中，产后出血1例，出血率为1.67%；对照组60例产妇中，产后出血9例，出血率为15.00%，组间数据差异具有统计学意义，（χ=6.9818，P=0.0082）P＜0.05。
3讨论
剖宫产术目前是临床上处理高危妊娠、解决难产及抢救产妇与围生儿的重要手术措施。因凡是剖宫产术的产妇在产前存在或者潜在诱发产后出血的危险因素，在加上剖宫产术的缺陷、手术环境以及术者技术等原因影响，导致产后出血量增加，严重危机产妇的生命安全。因此，在剖宫产术中，实施有效的护理措施，能减少产后出血量及降低产后出血率。
预见性护理是指护理人员以综合性诊断对患者病情实施护理方案，以护理医学知识，找出存在及潜在的护理问题，针对问题实施相应的护理方案，做好防范措施，最大限度的保证产妇的生命安全。因此，在剖宫产术的过程中，必须加强预见性护理的应用，针对术前、术中、术后开展全面的护理措施。有效缓解患者的不良情绪，继而促使产妇宫缩，确保产妇顺利分娩。经本次分析表明：实验组产妇术后2h出血量、术后24h出血量明显低于对照组，组间数据差异具有统计学意义，(P＜0.05)；实验组产妇出血率明显低于对照组产妇，组间数据差异具有统计学意义，(P＜0.05)。由此表明了通过预见性护理的方式，对剖宫产术出血能够有效的防范，使出血量减少，降低产后出血率，临床应用价值较高。
综上所述，预防剖宫产产后出血的护理管理的临床疗效显著，能够有效的减少产妇术后出血量，降低产后出血率，促进产妇康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]苏敏.剖宫产术前补钙预防产后出血的护理体会[J].当代护士,2017(2):77-78.
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[3]傅书员.剖宫产术前补钙预防宫缩乏力性产后出血的效果评价[J].广东微量元素科学,2017(3).
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