伊春市第一医院黑龙江伊春市153000
【摘要】目的探讨延续性护理干预措施对高血压患者出院后服药依从性的影响。方法选择我院神经内科2012年7月-2013年12月收治的高血压患者68例，随机分为干预组和对照组，每组34例，对照组患者采用常规的出院指导措施，干预组患者在对照组患者的护理方法的基础上采用延续性护理干预措施，在干预3个月后，比较两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平、服药依从性以及生活质量。结果与对照组患者比较，干预组患者SBP以及DBP水平均显著降低，差异具有显著性（P<0.05）；干预组患者的服药依从性为90.63%，明显高于对照组的70.31%，差异具有显著性（P<0.05）；与对照组患者比较，观察组患者的物质生活、躯体功能、心理功能以及社会功能等各方面均明显优越，差异有统计学意义（P<0.05）。结论延续性护理干预措施可以明显改善高血压出院患者的血压水平，显著的提高患者的服药依从性。
【关键词】延续性护理干预；高血压出院患者；依从性
据调查研究显示，超过60岁的老年人群的患有高血压的几率约为49.1%[1]。高血压如果不进行有效的治疗，可以引起全身各系统的严重并发症，导致心、脑、肾等重要器官发生损害，当患者确诊为高血压，需要长期甚至终身的服药，如果服药不合理，可以导致血压水平的波动，造成严重的后果。我们对我院收治的34例高血压出院患者采取了延续性护理干预措施，收到了比较满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院神经内科2012年7月-2013年12月收治的高血压患者68例，随机分为干预组和对照组，每组34例。其中干预组患者男18例，女16例；年龄38-78岁，平均年龄（57.6±6.3）岁；病程3-23年，平均病程（8.6±2.7）年。对照组患者男16例，女18例；年龄35-77岁，平均年龄（57.2±6.5）岁；病程2-21年，平均病程（8.5±2.6）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面经过统计学的分析处理后，结果无统计学的差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者在出院后采用常规的内科出院指导方法。干预组患者在对照组患者的护理措施基础上采用延续性护理干预措施，具体包括：在患者出院时，为患者建立详细的健康档案，包括患者的一般资料、出院时用药的名称以及用法、血压水平等。向患者讲解延续性护理的目的、意义以及详细内容，使患者充分的了解，并积极的配合。在患者出院后，每周进行电话随访1次，每月登门随访指导1次，随访的主要内容包括指导患者按照医嘱长期服药，讲解所服用的药物可能带来的不良反应；指导患者采取健康的饮食方式，少食用高脂肪、高胆固醇以及高盐的食物；建立健康的生活方式，保持良好、积极的心理状态，根据自身的实际情况多做适合自己的体育运动；定期、正确的监测血压，如出现大幅度的血压波动，应立即来院就诊。
1.3观察指标采取延续性护理干预措施后3个月，患者入院进行复诊，比较两组干预前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平、服药依从性；并采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行生活质量调查，共包括物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能４个维度，得分越高，说明患者的生活质量越好。
1.4依从性判断标准①出院后，患者能够自觉的、按照医嘱进行服药，并按时复诊为完全依从；②出院后，患者约有50%的时间能够自愿进行服药，其它时间需要经过他人的提醒或督促，方能够按照医嘱进行服药并复诊为部分依从；③患者在出院后，必须在家属督促和要求下勉强的服药及复诊，或是不能够按照预约的时间进行复诊为不依从。
1.5统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验进行分析，计量资料组间比较采用t检验进行分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后血压水平比较与对照组患者比较，干预组患者干预后SBP、DBP水平明显的优越，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
高血压是心脑血管病的主要发病危险因素之一，研究显示，约79.7％的脑卒中、36.6％的冠心病是由于血压增高以及血压水平不稳定所引起的[2]。因此，按照医嘱服药，稳定血压水平，对于临床高血压的治疗以及各种心脑血管病的防治均具有非常重要的临床意义。然而，我国高血压的患病人群对于高血压防治知识的知晓率、治疗率以及血压控制率均较低，严重影响了高血压的治疗效果，使得各种并发症的发生率明显的增加。延续性护理是将患者在医院住院时的护理措施延伸至社区或家庭的一种护理模式，它能够在患者出院后，给予患者及时、有效以及长期的的医疗指导，使得患者的血压水平可以得到长期、有效的控制[3]。本次我们对高血压出院患者采用延续性护理干预措施，结果显示，与对照组患者比较，干预组患者SBP以及DBP水平均显著降低，差异具有显著性（P<0.05）；干预组患者的服药依从性为90.63%，明显高于对照组的70.31%，差异具有显著性（P<0.05）；与对照组患者比较，观察组患者的物质生活、躯体功能、心理功能以及社会功能等各方面均明显优越，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，延续性护理干预措施可以明显改善高血压出院患者的血压水平，显著的提高患者的服药依从性。
参考文献：
[1]刘丽萍，赵晓新.延续性健康教育干预对高血压患者治疗依从性的影响[J].西部中医药，2014，27（2）：124-126.
[2]何文静，贺艳，李淑珍.延续性护理对高血压患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2045-2046.
[3]刘学红.延续性护理干预对高血压治疗依从性的影响[J].实用医学杂志，2011，27（15）：2860-2861.