湖北省妇幼保健院呼吸科湖北武汉430070
摘要：目的：分析布地奈德联合人参五味子汤在治疗儿童支气管哮喘上的效果。方法：以我院从2013年1月到2014年1月收治的86例儿童支气管哮喘患儿为例，将患儿平均分为两组各43人，治疗组采用布地奈德联合人参五味子汤治疗，对照组采用布地奈德进行治疗，观察两组患者有效率上的差异。结果：治疗组总有效率为93.03%，对照组总有效率为86.05%，p<0.05，差异具有明显的统计学意义。结论：布地奈德联合人参五味子汤治疗儿童支气管哮喘具有安全性高、副作用小、治疗效果好的优势，值得在临床当中进一步推广。
关键词：布地奈德；人参五味子汤；支气管哮喘
最近几年，受到环境、饮食习惯等多方面因素的影响，儿童支气管哮喘发病率有不断攀升的趋势，此病具有治疗难度大、易复发的特点。本文主要谈逃布地奈德联合人参五味子汤治疗儿童支气管哮喘，现将治疗情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院从2013年1月到2014年1月收治的86例儿童支气管哮喘患儿为例，患者诊断后确定符合2008版儿童支气管哮喘诊断标准，均处于支气管哮喘缓解期，其中男44例，女42例，年龄在2-11岁之间，平均年龄5.8岁，病程在1-6年之间，平均病程4.1年，每年发作次数3-5次。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较P>0.05，差异不具有统计学意义，具有研究的可比性。
1.2方法
将患儿平均分为两组，治疗组和对照组各43例。治疗组采用布地奈德联合人参五味子汤（人参5~10g，党参5~10g，白术3~9g，茯苓3~6g，麦冬5~12g，五味子3~5g，麦芽5~15g，神曲5~10g，浮小麦10g，黄芪5~10g，墨旱莲3~5g，甘草3g）治疗，水煎，每日一剂，2-6岁100ml，6岁以上200ml，30d1疗程，连续治疗3个疗程，布地奈德混悬液（AlmaRoad，NorthRyde，NewSouthWales2113）氧气雾化吸入，1.0mg/次，2次/d，1个月后减到每日1次，连续用药三个月。对照组只采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，连续用药3个月。
1.3治疗标准
以全国儿童哮喘纺织协会制定的儿童哮喘防治常规疗效盘标准作为治疗标准：治愈：哮喘症状完全消失，治疗后虽然有轻度发作一般可以自行缓解，停止治疗以后1年内未复发；显效：治疗期间哮喘症状完全消失，一年次发作次数减少一半，用药量明显减少；有效：哮喘症状明显减轻，发作时间减少，次数没有发生变化；无效：哮喘症状、发病时间和病情等方面没有明显改善。总有效率包括治愈、显效和无效。
1.4统计分析
研究中所涉数据均使用spss17.0进行统计分析，t检验比较差异，P<0.05表示差距具有统计学意义。
2.结果
疗组总有效率为93.03%，对照组总有效率为86.05%，p<0.05，差异具有明显的统计学意义（表1）。
注：两组总有效率比较，P＜0.05。
3.讨论
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，一般气道炎症、气道高反应性是长期存在的，在生活当中因为变应原或其它因素导致急性发作，在急性期之内一般采用糖皮质激素进行治疗，以消除气道炎症、降低气道反应性，从而达到控制和消除哮喘症状的目的。现有的一些研究结果证明，糖皮质激素不仅能够干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯及前列腺素的合成，还能有效的抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化等作用，是临床上治疗支气管哮喘的主要药物，不良反应小、治疗效果好。布地奈德是糖皮质激素的一种，采用雾化吸入治疗能够在呼吸道聚集高浓度的藤皮质激素，诱导产生局部免疫耐受，在纠正Th1/Th2平衡的基础上，有效的抑制免疫反应的维持与扩大，一般用于支气管哮喘急性期以后的缓解期的治疗。但是，作为一种激素长期使用必然会引起耐药反应而影响到治疗的效果，也会对人的健康造成一些损害。为了减少糖皮质激素的用量，我院在儿童支气管缓解期联合人参五味子汤（人参5~10g，党参5~10g，白术3~9g，茯苓3~6g，麦冬5~12g，五味子3~5g，麦芽5~15g，神曲5~10g，浮小麦10g，黄芪5~10g，墨旱莲3~5g，甘草3g）进行治疗，方中的人参、五味子、麦冬具有气阴双补、利湿不燥、滋养扶正的作用，黄芪补益肺脾、茯苓、白术健脾消食等作用，长期服用人参五味子汤能够显著的增强儿童免疫力，用于儿童支气管哮喘的辅助治疗具有良好的作用。本组患者当中，疗组总有效率为93.03%，对照组总有效率为86.05%，p<0.05，差异具有明显的统计学意义，充分说明了采用布地奈德联合人参五味子汤治疗儿童支气管哮喘，不仅能够获得更好的效果，还能逐渐的减少激素的使用，减少治疗对儿童健康的损害。
参考文献：
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作者简介：陈颖，1975.9，女，汉族，湖北武汉，硕士学历，主治医师，研究方向：儿童呼吸道感染性疾病和支气管哮喘。