禹彩云
（山西省晋城市儿童医院山西晋城048000）
【摘要】目的：分析并研究腹部手术后黏连性肠梗阻的护理方法。方法：选择我院在2013年4月到2015年12月收治的53例腹部手术后出现黏连性肠梗阻的患者作为研究对象，所有患者按照随机方法进行分组划分为观察组和对照组，其中对照组患者27例，配合常规的护理干预，观察组患者26例，配合整体护理干预，对两组患者的护理效果进行观察并做比较。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论：临床上对于腹部手术以后出现黏连性肠梗阻的患者，为患者配合整体护理能够促进患者的恢复，提高患者的治疗有效率，提升患者的满意度，具有临床推广使用的价值。
【关键词】腹部手术；黏连性肠梗阻；整体护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）24-0246-02
临床上在为患者进行腹部手术，患者术后容易并发黏连性肠梗阻，这是临床上一种较为严重的并发症，该疾病发病可能会导致患者的肠管解剖结构发生改变，使患者肠功能出现紊乱[1]，如果患者的病情严重，可能会导致患者出现全身性的生理紊乱情况，这在临床上增加了患者的临床风险[2]。本研究为了有效治疗腹部手术后黏连性肠梗阻，为患者配合有效的护理干预，研究整体护理干预措施对腹部手术后黏连性肠梗阻的护理效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况作出如下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年4月到2015年12月，在我院收治的腹部手术术后出现黏连性肠梗阻的患者中，抽取53例患者作为研究对象，所有患者按照随机方法进行分组，划分为观察组合对照组，其中对照组27例，有男性患者14例，女性患者13例，最大年龄为76岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（36.8±15.8）岁；观察组患者26例，其中男性患者12例，女性患者14例，最大年龄为71岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（39.7±16.5）岁。所有患者当中，腹部闭合性损伤患者11例，阑尾炎患者12例，消化道穿孔患者13例，妇科手术患者10例，其他手术患者7例。分组后对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患者配合常规的护理干预方法进行干预，具体护理研究措施因为本研究篇幅有限不做详细的赘述。
观察组患者配合整体护理进行干预指导，具体护理干预模式如下：
①术前护理：手术之前对患者进行有效的心理干预和健康指导，如果患者存在不良心态，需要为患者的配合有效的指导，打消患者的负面情绪，提高患者的自信心和依从性。为患者配合全面的健康指导，针对患者术后出现黏连性肠梗阻的发生原因、提供有效的预防方法，并对临床注意事项作出有效的描述，明确告诉患者黏连性肠梗阻发生的危害和相关的预防。向患者阐明肠梗阻发生危害的预防的积极作用，促进患者提高其遵医嘱行为和医务人员的配合。同时做好对患者肠道的准备工作，在患者手术之前3天对患者进行流质饮食，患者手术前晚和手术当日进行灌肠，清晨对患者禁食禁饮。患者的肠道功能如果较差，需要在患者术前3日增强患者的胃动力，并为患者说明用药的方法和剂量，提高患者治疗的依从性。为患者配合肛管灌肠，将肛管插入患者的乙状结肠，以便于防止其对直肠的直接刺激作用，可以有效地提高患者的灌肠效果。术前需要为患者配合营养支持，鼓励患者以高蛋白和高热量、高维生素的食品为主，做好术前感染的预防工作；
②术中干预：手术过程中需要严格遵守无菌操作的原则，手术需要细致准确，减少患者腹腔内组织的损伤，同时需要注意对患者腹腔再检查工作，避免存在异物残留，以便于更好地减少对患者腹膜和浆膜的刺激；
③术后护理：手术过后需要对患者的病情变化情况进行严密的监视，及时发现患者做存在的问题做到及时处理，如果患者存在负面情绪，需要对患者进行积极的心理干预，鼓励患者，支持患者，同时为患者介绍同种疾病治愈的病例，提升患者接受治疗的积极性。调动患者家属的力量，促进患者的治疗信心，术后需要保持患者的胃肠道减压工作，对患者强调肛门排气后方可进食，选择合适的胃管来降低患者的刺激，在对患者置管的时候需要在未管前端多钻几个侧孔，这可以更好的促进患者引流液的排出。术后早期进行感染的预防，做好对患者的疼痛护理，避免患者因为感染或疼痛对患者的情绪与生理反应产生影响，帮助患者制定良好的饮食计划，指导患者进行适当的术后运动，促进患者的肠蠕动，预防患者出现肠梗阻。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗有效率，调查两组患者的满意度情况，并作比较。
1.4效果判定
如果患者的临床症状和临床体征明显消失，则为治疗显效；如果患者的临床症状和临床体征明显改善，则为治疗有效；如果患者的临床症状和临床体征未发生改变，甚至加重，则为治疗无效[3]。[注：治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%]
1.5统计学分析
本研究所有涉及到的数据均采用IBMSPSS23.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度高于对照组，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表所示。
3.讨论
腹部手术是外科常见的一种手术，这对于或各种疾病的患者具有较好的治疗效果，在手术之后患者可能会并发黏连性肠梗阻，分析患者出现各种并发症的原因，原因较为多样，一般主要涉及到4个方面的因素[4]。首先是患者术后的不良心理导致患者的机体应激反应增加，促使患者的自主神经功能受到抑制，使得患者肠蠕动减慢，导致患者肠梗阻发病。其次是因为手术的创伤使得患者的腹腔内出现炎症反应，进而使患者的肠内组织发生黏连，导致患者发病。第三是因为患者因为术后肠胃减压效果没有做好，相关的护理工作未进行到位，使患者发病。最后是因为相关的饮食和营养护理未到位[5]，导致患者的病情严重。本研究为了有效的干预患者，防止患者腹部手术后出现年龄肠梗阻，同时对于发生的腹部手术年龄性肠梗阻患者进行有效的治疗，促进患者的恢复，为患者配合整体护理干预措施。结果显示，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，充分的证明了整体手术的使用价值。经过分析可以得出，整体手术主要从术前、术中和术后对患者进行严密的护理干预，在对患者进行手术的时候，能够从患者的心理方面进行干预指导，有效的促进患者心理的应激降低，同时为患者进行生活方面的干预，好对患者生理的干预指导，使患者的恢复更为彻底。所以综合上述分析，本研究可以得出，临床上对于腹部手术以后出现黏连性肠梗阻的患者，为患者配合整体护理能够促进患者的恢复，提高患者的治疗有效率，提升患者的满意度，具有临床推广使用的价值。
【参考文献】
[1]靳美霞.浅析粘连性肠梗阻的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，03(06):1452-1453.
[2]杨丽.开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，04(15):452-453.
[3]刘海军.持续性不卧床腹膜透析并发粘连性肠梗阻1例[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，12(04):456-458.
[4]高凤.对162例粘连性肠梗阻病人的护理体会[J].黑龙江医学，2014，27(06):528-529.
[5]赵琴果.粘连性肠梗阻手术治疗围术期护理体会[J].吉林医学，2015，30(08):17-19.