杜艳丽(河北省唐山市中医医院供应室063000)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0330-01
【摘要】目的探索修复前尿道狭窄的新型替代材料和护理方法。方法将狭窄或闭锁的前尿道于腹侧纵行切开，采用口腔粘膜补片法治疗复杂性前尿道狭窄1例。结果患者前尿道修复术后排尿通畅，最大尿流率24ml/s，尿道造影示尿道通畅，B超提示吻合口愈合良好，瘢痕少，无明显狭窄。结论口腔粘膜取材方便，创伤小，粘膜易存活，抗感染能力强，修复尿道效果好，充分的术前准备，术后加强尿道及伤口的特殊护理是非常重要的。
【关键词】尿道狭窄口腔粘膜护理
【Abstract】Objective:Toresrarchthenewtypeofmaterialtorepairthestenosisofanteriorurethraanditsnursingmethods.Methods:Cutopenanteriorurethramicrotubulely,repairthestenoticoratresicanteriorurethrabycheekmucousmembrane.Results:Afteroperation,patientmayurinateeasily.Themaximumurinateflowratewas24ml/s.Urethrographyshowedthattheurinarycanalwassmoothly.Bultrasoundshowedstomahealedwell,littlescargrew,andremainnostenosis.Conclusion:Cheekmucousmembranehasthemeritofeasytoget,littledamage,easytoalive,powerfulanti-infectionability,soitisagoodkindofmaterialtorepairstenosisofurethra.Plenitudiouspreparationbeforeoperation,specialcaretourinarycanalandwoundafteroperationareveryimportant.
尿道狭窄是泌尿外科的常见病，在男性中发病率较高，为了提高复杂性前尿道狭窄的治疗效果，我们采用了口腔颊粘膜I期修复治疗复杂性前尿道狭窄1例，效果满意，口腔粘膜弹性好，具有较强的抗感染力，成活率较高，易生长修复，取材容易，术后随访1年，排尿通畅。
1一般资料
患者男性，55岁，主因排尿困难3年，于2007年9月4日收入院，自述尿道曾有外伤史。入院时患者生命体征正常。心肺功能无异常。尿道逆行造影显示前尿道狭窄，于9月10日在腰麻下行自体口腔颊粘膜移植I期修复，前尿道狭窄术，术程顺利。术后经综合治疗，精心护理，患者阴茎部伤口I/甲愈合，拔尿管后自尿道正常排尿，住院20天，痊愈出院。
2术前护理
2.1心里护理：患者曾因尿道狭窄多次住院，采用过冷刀切除狭窄段，扩张尿道等多种治疗方法。效果均不满意，患者对本次手术思想负担较重。担心手术不成功，因此，我们向患者说明了口腔颊粘膜修复尿道的方法及优越性，以消除其恐惧，焦虑，绝望的心里，从而更好的配合治疗。
2.2一般护理
术前清洁口腔，牙周洁治，齿禹坏牙给以修复，漱口，以减少口腔内病灶的细菌感染提高移植成功率，协助完成各种相关检查，手术前一天，按常规做好术前皮肤准备，肠道准备[1]。
3.术后护理
3.1基础护理，术后心电监护24h，密切观察患者体温脉搏，呼吸，血压及血氧饱和度，用抗菌含漱液，漱口，保持口腔卫生，拆线后用溃疡愈合物外用重组人表皮生长因子衍生物（金因泰），中成药锡美散，促进新生组织的生产，进行张口训练，防止患者因疼痛及紧张心里因素引起的张口受限，术后伤口无感染进食半流质食物，加强翻身拍背，预防肺部并发症，及褥疮的发生。
3.2阴茎部切口及尿管的护理
术毕阴茎部伤口加压包扎7d，预防组织水肿，使粘膜紧贴组织，以利成活，每小时观察一次阴茎血液循环情况，拆除加压包扎后每天换药1次并轻轻挤压尿道使分泌物排出，留置尿管保持尿管通畅，每日更换引流袋，尿道外口每日以碘伏消毒2次，12天拔除尿管，导尿管不宜过早拔除，否则容易造成尿道外口结痂粘连而造成狭窄。
4.讨论
口腔夹页粘膜代尿道管成形术的优点：
1、取材容易，对各类型的尿道狭窄均可应用。
2、口腔粘膜弹性好，具有较强的抗感染力，成活率高，易于生长和修复。
3、口腔创口恢复快，不易感染，对张口功能无影响。因此，口腔颊粘膜I期修复复杂尿道狭窄是目前较理想的手术治疗方法，通过此手术，精心治疗及护理，术后恢复良好。
参考文献
[1]愈律峰，张兰新，邹德荣，等.口腔颊粘膜修复前尿道狭窄22例分析.同济大学学报，2006年，12，第27卷，第6期.