吕坤白丽艳
（辽宁大连市第四人民医院检验科116031）
【摘要】目的研究长期低浓度苯系物(苯、甲苯、二甲苯)接触对作业工人的免疫功能及白细胞（WBC）的影响。方法选择大连市某一家具厂作为调查点，采用现场流行病学调查方法，对该企业装配、涂装和包装岗位工作场所空气中苯、甲苯、二甲苯检测与评价，选取96名工作年限大于两年的苯系物接触工人和83名非苯系物接触人员作为观察组和对照组，分别进行职业健康检查，通过检测作业工人血WBC、血清免疫球蛋白（IgG、IgA、lgM）和补体C3、C4含量了解苯系物接触工人的健康损害情况。数据处理:两组均值的比较采用t检验;率(构成比)的比较采用χ2检验。结果作业环境中苯、甲苯、二甲苯、超标率分别为72.1%、37.3%、16.5%；家具厂作业工人WBC、血清IgG、IgA、lgM和补体C3、C4均在正常范围内，但低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论家具厂作业场所苯系物污染较为严重，对作业人群的免疫功能产生一定影响。
【关键词】苯系物；作业工人；免疫功能
【中图分类号】R12【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0043-02
苯系物通常指苯、甲苯、二甲苯等含苯环类化合物，具有易挥发行，有毒性的有机物，是环境中主要污染物，成为影响人们健康的主要危害因素[1]。家具制作中使用的胶、油漆中含有很高的苯系物，给作业工人的健康带来损害.免疫球蛋白与补体检测是临床用于了解患者身体免疫系统状态的常用检查项目，为探讨免疫指标和WBC在接触苯作业工人健康检查中的应用，为苯中毒的早期诊断和疗效判断提供客观依据，笔者对大连某家具厂进行了调查，并对作业人员血白细胞，血清IgG，IgA，IgM，和补体C3、C4水平行了研究。结果报道如下：
1对象与方法
1.1对象
选取家具厂组装车间进行室内环境苯系物污染指标检测;家具厂附近无污染源。选择在此厂工作年限大于一年的油漆工、组装工共96名工人为研究对象。其中，女工20名、男工76名，年龄(27.38±6.08)岁，工龄(3.73±0.63)年；在被调查工厂内选择无职业病危害接触史，生活习惯、年龄、性别等其他条件与观察组相一致的83人作为对照组，其中男52人，女31人，年龄(29.26±5.78)岁，工龄(3.64±0.83)年，工龄、年龄、性别构成等与观察组类似(P>0.05)，对照组无苯系物接触史，所有被检人员均无妊娠、传染病及心血管、肝、肺、脾、肾疾病，所有调查对象均为近3个月无感染史，且不吸烟、没有职业病接触史。
1.2仪器
安捷伦7890A-5975C气相色谱仪-质谱仪，毛细管柱为HP-5MS，日本GESTEC公司GSP-300-FT空气采样泵，Sysmex血细胞分析仪。
1.3方法
生产车间内苯系物用活性炭吸附法采样；用气相色谱法检测苯、甲苯、二甲苯的CSETL；所有受检者均禁食8小时后清晨坐位抽取静脉血，用血常规法检测血WBC，酶联免疫法检测血清IgG、IgM、lgA和补体C3、C4。数据处理:用spss统计软件进行统计分析，组间差异采用t检验，P﹤0.05为有统计学差异;率(构成比)的比较采用χ2检验。
1.4判定依据
依据GBZ2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值》进行判定是否超标，GBZ/T18883-2002《室内空气质量标准》。
2结果
2.1工作场所苯系物浓度检测结果家具厂工作环境苯系物浓度超标率，苯为72.1%、甲苯为37.3%、二甲苯为16.5%，见表1。
2.2作业工人血WBC及免疫指标检测结果WBC、血清IgG、IgM、lgA和补体C3、C4含量调查组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，见表2。
表1家具厂车间苯系物检测结果(mg/m3)
3讨论
苯及其同系物是一类用途较为广泛的芳香族有机化合物，苯具有易挥发、易燃、蒸汽有爆炸性的特点，苯系物已被世界卫生组织确定为强致癌物。家具制造中使用的人造板材、装饰材料、油漆、胶水等均不同程度的含有苯、甲苯、二甲苯。本次调查作业工人的工作环境中，苯的超标率为72.1%，甲苯的超标率为37.3%，二甲苯的超标率为16.5%，证实家具厂工人作业环境有害物质污染严重，由于苯的挥发性大，暴露于空气中很容易扩散。人吸入或皮肤长时间接触苯给人体健康造成严重威胁，这些物质可引起不良建筑综合征症[2]。
笔者通过大量实际测量数据发现，调查组作业工人血ＷＢＣ虽多年在正常范围，但明显低于对照组，表明长期低浓度苯系物接触对作业工人的血液系统有一定的影响[3]。人体的免疫系统由体液免疫和细胞免疫共同组成，血清中免疫球蛋白的水平可以反映机体的体液免疫功能，免疫球蛋白是指具有抗体活性的蛋白，主要存在于人体血浆中，也可见于其他体液、组织和其他分泌液中。人血浆内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白（γ-球蛋白），含量约占血浆蛋白总量的20％，是一类重要的免疫效应分子；是一种蛋白质由高等动物免疫系统的淋巴细胞产生，免疫球蛋白经抗原的诱导后转化为抗体，在人体抵御疾病中发挥非常重要的作用。补体是一种不耐热的存在于人和脊椎动物血清、组织液和细胞膜表面的的一组经活化后具有酶活性的蛋白质，包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白，所以被称为补体系统。补体广泛参与机体免疫调节以及微生物防御反应，不仅参与非特异性防御反应，也参与特异性免疫应答，并发挥广泛的生物学作用，可介导病理性反应，是体内具有重要的效应系统和效应放大系统[4]。本研究表明苯接触者血清IgG、IgM、lgA和补体C3、C4含量均低于对照组，差异显著(P<0.01)，此结果于韩应成报道一致[5]。说明人体长期接触苯可以破坏人体的体液免疫功能，进而造成免疫功能失调，IgＧ降低则人体抗感染能力减弱，并且降低单核巨噬细胞的吞噬作用，减少中和细菌、病毒毒素；IgM降低则使机体的早期杀菌、溶菌、促吞噬和凝集作用能力降低；IgＡ降低则减少抑制微生物在呼吸道上皮附着，增加病毒繁殖，降低粘膜屏障的功能。总之苯破环免疫系统后降低了人体抵抗微生物入侵和免受外来蛋白质侵袭的能力。另外有报道表明，长期吸入苯可导致再生障碍性贫血等[6]。
由于苯系物的易挥发性，暴露于空气中很容易扩散，结合该家具厂作业环境污染的特点，改革生产工艺是防止苯污染的根本措施，另外尽可能采用贴有环保标志的装饰材料。加强通风，操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员穿防毒物渗透工作服，佩戴自吸过滤式防毒面罩，戴化学安全防护眼镜，戴橡胶耐油手套，工作现场安装防爆型的通风设备。防治苯或其同系物对人体健康损害的主要工作是做好前期的预防工作。随着经济和社会的发展，生产工艺的改进和新的环保材料的生产，苯系物的职业危害将可能大大减少。在目前的情况下，现场防护也是防治苯及其同系物危害的重要措施之一，最大限度的减少吸入、接触工作场所中苯系物。做好就业前体检和健康监护工作等，是预防苯及其同系物危害发生的重要手段。
参考文献
[1]杜伟佳，王致，张海等某大型造船厂职业危害分析[J].{H}中华劳动卫生职业病杂志，2014，32（３）：213－216
[2]孙玉敏.滕州市小型家具厂接触苯及苯系物人员血常规改变情况［J].{H}职业与健康，2012，28(17):2015-2016.
[3]李雷，李红，王力.我国低浓度职业性苯暴露对人体外周血白细胞数影响的Meta分析[J].{H}环境与健康杂志，2012，(07):637-639
[4]刘扬，贺今，刘军.免疫抑制剂治疗苯中毒再生障碍性贫血对细胞免疫功能的影响[J].中华劳动卫生职业病杂志，2011，29(12)：1001-1004
[5]韩应成油漆作业场所环境污染对作业人员免疫功能损害的研究[J].{H}中国卫生工程学，2010，９（４）：257－259
[6]袁伟，万军.再生障碍性贫血的药物治疗与进展[J].{H}中国医药指南.2013，（４）82－83.