胡美荣内蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙医院（内蒙古阿拉善盟750300）
［中图分类号］R969［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－
肠道微生态平衡紊乱，已受到儿科医生的广泛关注，采用微生态调节剂治疗小儿腹泻病及功能性便秘等疾病，已是重要的治疗手段之一，本人仅就微生态调节剂之一的双岐杆菌在儿科的临床应用进行讨论。
1双性杆菌在肠道内的作用机制
双岐杆菌是婴幼儿肠道正常菌群的优势菌，它的存在及数量上的多少对婴幼儿的生理与健康重要更多影响，它参与了宿主的消化营养代谢吸收，免疫和抗感染的过程。双岐杆菌是婴幼儿肠道正常菌群的优势菌，它的存在及数量上的多少对婴幼儿的生理与健康有着重要影响，它参与宿主的消化、营养、代谢、吸收、免疫及抗感染过程。厌氧的双岐杆菌能通过细胞上的磷酸与肠粘膜上皮细胞特异性地结合，从而占据肠粘膜表面，形成与肠上皮细胞相连接的细菌生物膜，构成生物学屏障，阻止各种需氧致病菌条件致病菌的定植和人侵。双歧杆菌产生的细胞外糖苷酶，可降解肠粘膜上皮细胞作为潜在致病菌及其内毒素结合受体的复杂多糖，从而阻止潜在致病菌及其毒素对肠粘膜上皮细胞的粘附作用。双歧杆菌细胞内的某些酶，还可将肠内结合状态的胆酸分解为游离胆酸，游离胆酸对某些细菌具有较强的抑制作用。双歧杆菌是宿主免疫的重要因素之一。肠道中定植的双歧杆菌有类似抗原刺激作用，能刺激肠道产生IGA等免疫抗体及病毒抗体，对肠道中条件致病菌如大肠杆菌、变形杆菌和葡萄糖球菌以及外来的致病菌如痢疾杆菌、沙门菌属均有强烈拮抗作用，防止致病菌或病毒侵害肠道粘膜，增强人体消化系统的自我保护能力，从而有效地减少肠道疾患的发生。双歧杆菌对单核吞噬细胞系统还具有激活作用。双歧杆菌能分泌多种酶，将不溶性的蛋白、脂肪和糖变为可溶性，以利于新陈代谢。双歧杆菌在肠内发酵后可产生乳酸和醋酸，促使肠道pH及低氧化还原电势能提高钙、磷、铁的利用率，促进钙、铁和维生素D的吸收。双歧杆菌发酵乳糖产生的半乳糖，是构成中枢神经系统中脑苷脂的成分，与婴儿出生后脑的迅速发育有密切关系。双歧杆菌还可产生B族维生素如B1、B2、B6、B12、烟酸和叶酸等维生素及丙氨酸、缬氨酸、天冬氨酸和苏氨酸等某些重要氨基酸。
2双歧杆菌与腹泻病的防治
腹泻病是婴幼儿的常见并与多发病。母乳喂养儿腹泻的患病率与病程通常低于人工喂养儿，主要原因是两种不同的喂养方式造成婴幼儿肠道细菌分布不一样。母乳喂养儿的肠道菌群，双歧杆菌高达98%，而人工喂养儿双歧杆菌数量相对较低。双歧杆菌在肠内可形成保护膜以防止致病菌的侵人；并挤占大部分空间，使致病菌无立足之处。同时，双歧杆菌能够产生乳酸等酸性物质，抑制致病菌的滋生，并加快肠蠕动，将致病菌、病毒及有毒物质及时排出体外，从而保证肠道健康，有效地预防腹泻。双歧杆菌是维持婴幼儿肠道健康的有益菌，但在轮状病毒感染性腹泻经抗生素相关性腹泻，双歧杆菌数量减少最明显。通过服用双歧杆菌制剂或双歧杆菌奶粉可以迅速调节肠道菌群恢复正常，保持双歧杆菌在肠道的数量，抑制有害菌的生长，提高肠道抵抗力，减少肠道感染的危险性。鉴于临床不合理使用抗生素往往发生菌群失调，降低机体抵抗力，产生耐药性和二重感染等严重后果，同时还可产生一系列毒副作用，因而用双歧杆菌替代抗生素，有可能减少应用抗生素所带来的一系列不良反应。当然，双歧杆菌是否能完全替代抗生素，或是选择病程的某一时机来取代抗生素治疗细菌性肠炎，尚有待进一步的研究。
3双歧杆菌与婴幼儿便秘
便秘也是婴幼儿比较常见的一种症状，婴幼儿常可因饮食的改变、饮食成分不当或肠道功能失调等而引起便秘。便秘与肠菌群也有一定关系，肠菌群既可诱发便秘，也可因便秘产生各种有毒物质对机体产生毒害作用。对于便秘的治疗除了改进饮食习惯外还可采用双歧杆菌进行治疗。经过调整饮食未能起效的便秘婴儿采用双歧杆菌治疗，7～10天后大部分患儿症状明显改善。双歧杆菌在代谢过程中能产生多种有机酸，使肠腔内pH值下降，促进肠管的蠕动，从而缓解便秘。