张倩
（南京医科大学附属江宁医院；江苏南京211100）
【摘要】目的：评价冠心病心力衰竭并室性早搏患者采取美托洛尔、稳心颗粒联合口服治疗的可行性，为冠心病心力衰竭并室性早搏临床用药工作提供参考。方法：选择我院心内科2017年8月-2018年11月期间收治住院治疗的冠心病心力衰竭并室性早搏患者（n=80），进行随机分组治疗。参照组40例冠心病心力衰竭并室性早搏患者接受美托洛尔治疗，联合组40例冠心病心力衰竭并室性早搏患者接受美托洛尔+稳心颗粒口服治疗。对比参照组与联合组冠心病心力衰竭并室性早搏患者治疗效果以及治疗期间心率、血浆BNP、LVEF水平。结果：联合组冠心病心力衰竭并室性早搏患者治疗总有效率高于参照组，治疗后心率、血浆BNP、LVEF水平均明显优于参照组，P<0.05有统计学意义。结论：对比单一用药，美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心力衰竭并室性早搏在改善患者症状体征方面效果更为显著。
【关键词】：美托洛尔稳心颗粒冠心病心力衰竭室性早搏治疗效果
心衰患者心律失常并发症明显，为了改善患者心律失常症状，较常采取美托洛尔治疗，但是治疗效果有限[1]。为了提高治疗效果，临床治疗中开始采取联合用药。为了了解联合用药方案治疗冠心病心力衰竭并室性早搏的效果，本文就单一用药、联合用药预后效果进行比较。
1资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年8月-2018年11月，总计80例。纳入标准：（1）用药治疗冠心病心力衰竭并室性早搏患者；（2）伦理委员会批准；（3）试验用药患者无禁忌；（4）患者一般资料完整，有参与治疗能力。排除标准：（1）精神障碍患者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）试验用药禁忌患者；（4）心肝肾功能不全患者。进行患者治疗随机分组研究，各40例。参照组：男性24例，女性16例；年龄介于42-72岁，年龄中位数（60.0±5.1）岁；病程1-10年，病程中位数（5.6±2.2）年。联合组：男性22例，女性18例；年龄介于45-73岁，年龄中位数（61.0±4.8）岁；病程1-11年，病程中位数（5.9±2.0）年。参照组与联合组合并症患者病程、年龄均值等资料接近，P>0.05。
1.2治疗方法
参照组——给予患者美托洛尔治疗。美托洛尔缓释片口服12.5-37.5mg，每天1次，连续治疗8周。
联合组——美托洛尔+稳心颗粒治疗。参照组基础上，稳心颗粒温开水冲服9g，每天早中晚3次，连续治疗8周。
1.3观察指标
记录参照组与联合组合并症患者治疗8周后效果以及心率、血浆BNP、LVEF水平情况。
1.4效果评价标准[2]
1.4.1室性早搏治疗效果评价标准
显效标准——患者症状基本消失，室性早搏次数减少>90％。
有效标准——患者症状改善，室性早搏次数减少介于50-90％之间。
无效标准——以上指标未达到。
1.4.2心衰疗效标准
显效标准——患者症状基本消失，心功能改善2级，BNP下降>30％。
有效标准——患者症状与心功能、BNP均有改善。
无效标准——以上效果未达到。
1.5统计学方法
80例合并症患者实验观察指标数据经软件包SPSS19.0处理。治疗8周后效果以%形式展开，心率、血浆BNP、LVEF水平行形式展开分别采取X2与t检验。P<0.05情况下，表示合并症患者观察指标有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
联合组与参照组冠心病心力衰竭并室性早搏患者治疗8周后效果见表1。组间治疗总有效率比较，P<0.05。
3讨论
冠心病患者血管狭窄或、堵塞情况明显，从而导致心肌坏死并心律失常。
β受体阻滞剂广泛用于心衰治疗中，在改善患者预后方面价值突出。美托洛尔缓释片可以抑制心肌儿茶酚胺，减弱β肾上腺素受体结合，进而发挥抗心律失常效果。稳心颗粒膜稳定效果显著，常用于室性早搏资料中，可降低心肌耗氧量，从而改善患者心脏功能。以上2种药物联合应用，可以更好的改善患者的心功能，改善患者症状体征，联合用药效果显著优于单独用药。吴晓蓉,俞瑞群,张家美等人研究指出，稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病慢性心衰合并室性早搏整体效果明显好于单独用药[3]。
实验结果显示：联合组、参照组合并症患者治疗总有效率（87.5％vs62.5％、92.5％vs75％）、治疗后心率、血浆BNP、LVEF水平比较，P<0.05。和许静,徐嘉凝研究结果有一致性，治疗后联合组患者血浆BNP、心率、LVEF改善效果优于单用美托洛尔组，总疗效率高于单用美托洛尔组，P<0.05[4]。
综上所述，美托洛尔联合稳心颗粒口服治疗冠心病心力衰竭并室性早搏整体效果显著，患者症状体征改善明显。
参考文献：
[1]李美娇.冠心病心力衰竭并室性早搏行美托洛尔冠心泰联合口服治疗效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(1):34-35.
[2]陶智军.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血管内皮功能及氧化应激指标的影响[J].中国临床医生杂志,2018,46(6):667-670.
[3]吴晓蓉,俞瑞群,张家美等.美托洛尔、稳心颗粒联合口服治疗冠心病心力衰竭并室性早搏疗效观察[J].山东医药,2015,(27):62-63.
[4]许静,徐嘉凝.美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心衰并发室性早搏的临床观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(15):148-149.