李世英
福建省南平市延平区医院353000
【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术患者的护理方法进行探讨。方法：对本院收治的96例胆囊疾病患者行腹腔镜切除术后进行有效的护理。结果：经过护理，1例出现总管残余结石引起黄疸，2例患者出现肺部感染，均无护理并发症发生，经过科学有效的护理，患者均痊愈出院。讨论：加强对患者术后的护理，能够提高手术的成功率，促进患者快速康复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术护理
胆囊炎胆囊结石是临床上十分常见的疾病之一，通常采取腹腔镜胆囊切除的方法进行治疗，该方法具有出血量少、疼痛小、康复快的优势，因此其应用范围也越来越广泛，但同时腹腔镜胆囊切除术患者的手术的顺利进行及预后也离不开科学有效的护理。本文对我院收治的120例行腹腔镜胆囊切除术的患者的临床护理方法进行了分析研究，现报告如下：
1一般资料
本次研究选取了我院收治的96例腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者作为研究对象，全部患者均经过术前B超检查以及手术后的病理被确诊。其中，男性患者45例，女性患者51例，年龄19岁—79岁，平均44.岁，病程6天—14.2年，平均5.3年。全部患者中，胆囊结石并慢性胆囊炎患者35例，急性复发性胆囊炎患27例，胆囊结石并发急性胆囊炎患者13例，胆囊慢性炎症并胆固醇息肉患9例，胆囊结石并慢性萎缩性胆囊炎患者7例，其他5例。96例患者中，合并糖尿病患者5例，合并高血压患者4例，合并冠心病患者3例，合并胆总管结石患者2例，合并肝硬化以及慢性支气管炎患者各1例。
2方法
手术方法采用三孔法，通过电凝钩对患病部位进行解剖，利用Veress方法建立二氧化碳人工气腹，手术时腹腔压力应当控制在1.6千帕—2.0千帕之间。对于手术视野不够清晰的患者应当进行全面充分的冲洗，然后选择性地放置好腹腔引流管，期间做好术前、术中、术后的相关护理操作。护理的具体内容如下：
2.1术前护理
（1）术前检查，进行手术前首先对患者进行简单的全身检查，了解心肝肾等器官的功能状况、患者的内分泌情况以及血液循环系统状况等，以确定患者可以对手术很好地耐受，对于存在异常身体状况的患者应当事先用药或者采取其他的控制措施；（2）心理护理，相关者介绍腹腔镜胆囊切除术的相关知识，手术方法，术中的配合方法以及术后的注意事项等，让患者可以平静地接受手术，多以积极乐观的情绪感染患者，为患者树立战胜疾病的信心，对于存在恐惧、紧张等负面情绪的患者应当多同其进行沟通交流，帮助其及时排解不良情绪；（3）术前准备，在进行手术的前1天对患者进行常规皮肤准备，将患者脐部的皮肤完全清洁干净，在进行手术前的12小时内严禁患者进食容易产生气体的食物，进行手术前的8小时内禁水。手术前一晚以及手术当天的清晨分别进行1次灌肠，对于手术时间较长的患者应当提前留置尿管；（4）对症处理，进行手术前对存在高血压、糖尿病以及心脏病等患者还应当进行必要的药物治疗，对于存在糖尿病的患者还应当对其饮食进行科学的控制，对于存在支气管炎的患者应当禁烟，保证患者手术时能够处于最佳身体状态。
2.2术中护理
术中护理主要包括麻醉配合以及手术配合两个方面，尽量少使用对患者的肝肾功能存在不良影响的药物，对患者的心电、呼吸、麻醉等进行严密的监控，同时还应当准备好常用的急救药品以免发生突发状况。全面了解熟悉手术过程中的每一项步骤及操作，提高手术时的效率，手术时还要做到对患者进行适当的保暖以及肢体保护护理。
2.3术后护理
（1）监控病情，在手术结束后应当对患者的血压、血氧等进行严密的监测，对患者进行心电监护，同时还给与患者低流量吸氧护理。合理控制输液的速度，对患者的尿量变化进行实时的监测。注意患部切口位置是否存在出血、胆汁漏等情况，监测患者的腹腔内部是否存在出血等情况；（2）呼吸道护理，让患者选取平卧位与床上，头偏向左侧或者右侧以免在发生呕吐时将其误吸到气道中，及时对患者进行吸痰护理以及口腔护理。指导患者学习科学的咳痰方法，同时做好对感冒着凉的预防；（3）饮食护理，在手术的当天应当严格禁食，手术结束后的6小时内禁水，在术后的第二天不存在腹胀状况的患者可适当进食流质的食物。
（4）并发症及出院指导
术后应当密切关注患者的各项生命体征状况，及时观察引流管是否通畅，密切监控患者的血压、红细胞等变化情况，对于存在明显腹胀的患者应当及时进行手术探查，注意观察患者的体温状况，若患者出现体温上升、黄疸等症状应当及时报告医生采取控制措施。在患者出院前应当根据患者的身体状况指导其科学的饮食习惯，多进食一些富含维生素、蛋白质的食物，不吸烟、不喝酒，在出现恶心、黄疸等症状时及时入院检查。
3结果
全部患者均顺利完成了腹腔镜胆囊切除手术，经过护理，1例出现总管残余结石引起黄疸，2例患者出现肺部感染，全部患者的术后恢复以及伤口愈合均比较理想，无死亡病例出现，96例患者均无护理并发症发生，经过科学有效的护理，所有患者均在术后的第3d—第7d痊愈出院。
4讨论
腹腔镜胆囊切除术作为一种全新的胆囊结石、胆囊炎症及其他相关疾病的治疗方法得到了十分广泛的应用。本组120例患者均顺利完成了腹腔镜胆囊切除手术，并经过科学有效的临床护理后均在一周内痊愈出院，康复速度快，患者的病情稳定，并且未出现任何的护理并发症，也未出现死亡病例，临床效果理想。由此可见，做好腹腔镜胆囊切除术前的各项护理准备工作，在手术过程中默契配合医师的手术操作，同时加强对患者术后的护理，能够有效提高手术的成功率，促进患者快速康复。
参考文献
[1]郎燕．58例腹腔镜胆囊切除术护理的体会．《贵阳中医学院学报》．2011年4期
[2]吴世雯．心理干预在腹腔镜胆囊切除术护理中的应用．《中国医药指南》．2011年6期
[3]万莉蓉．腹腔镜胆囊切除术护理《医学信息（中旬刊）》．2011年7期
[4]董红梅，刘茜，王春雨．临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理领域的应用．《吉林医学》．2012年2期