叶娜（乐清市第一人民医院浙江乐清325600）
摘要：目的：探究护理干预对产妇胎膜早破的影响。方法：回顾性分析我院自2014年5月至2015年5月收治的140例胎膜早破孕妇的临床资料，将140例孕妇随机分为对照组和实验组，每组均为70例。给予对照组孕妇常规护理干预措施，实验组在对照组常规护理的基础上，按照孕妇的不同情况实施护理干预措施。之后比对两组孕妇的孕周、产后出血、孕妇感染率、新生儿体重、新生儿死亡率等情况，观察其差异。结果：经过一系列的护理干预后，在孕周、产后出血、孕妇感染率、新生儿死亡率等方面比较，实验组孕妇明显低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予产妇进行科学有效的护理干预措施，能够有效的保证母婴的健康，降低孕妇感染率，提高新生儿存活率，疗效显著，值得在临床上得到广泛的推广应用。
关键词：护理干预；产妇；胎膜早破；影响
[中图分类号]R248.3[文献标识码]A文章编号：
胎膜早破也称“破水”，是妊娠期常见的并发症，是指胎儿临产前胎膜就已经破裂的现象。胎膜早破可发生于任何孕周，以妊娠中晚期最为多见，有报道称孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0﹪-3.5﹪。胎膜早破会导致产妇出现子宫内膜炎及宫肌炎，如未得到及时处理可能造成中毒感染性休克，而且会增加新生儿窒息、肺炎、败血症及新生儿死亡的风险。因此对孕妇进行一定的护理干预显得尤为重要。本文中回顾性分析我院自2014年5月至2015年5月收治的140例胎膜早破孕妇的临床资料作为研究对象，采用对比试验的方法来研究护理干预对产妇胎膜早破的影响。现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:回顾性分析我院自2014年5月至2015年5月收治的140例胎膜早破孕妇的临床资料作为研究对象,随机分为对照组和实验组。其中对照组70例孕妇中，年龄在22—45岁，平均年龄为（21.45±5.87）岁，经产妇为28例，初产妇为42例，孕28周34例，孕28周到足月的36例；实验组70例孕妇中，年龄在21—44岁，平均年龄为（20.33±5.54）岁，经产妇为31例，初产妇为39例，孕28周38例，孕28周到足月的32例.两组孕产妇在年龄、身高、体重、孕次、健康情况、文化程度等一般情况上比较，其差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法：给予对照组孕妇常规护理干预措施，实验组在对照组常规护理的基础上，按照孕妇的不同情况实施护理干预措施。具体如下：严密观察产妇与胎儿的生命体征，定时观察羊水的性状、气味、颜色，如果流出的羊水中混有胎粪，则提示存在宫内缺氧，应及时给予吸氧处理，对于孕周<37周者可遵医嘱肌肉注射地塞米松10mg，以促使胎肺成熟。帮助病患按摩腿部，每天对病患的外阴部进行消毒，加强感染的预防，经常开窗保持空气新鲜；每天进入会阴护理，保持外阴清洁，必要时用消毒会阴垫；每6h测量一次体温，对于高热患者要及时告知医师。嘱咐胎膜早破孕妇尽量在床上活动，保证大便通畅，避免过度咳嗽用力，指导家属定期为其翻身。指导孕妇取左侧卧位或是臀高平卧位，维持孕妇舒适度，增加子宫胎盘血液灌注量，这样可以降低宫腔内压力，减少自发性宫缩次数，减少羊水流出，防止发生脐带脱垂，对胎儿的营养代谢和氧气供给有好处。护理人员应该科学调配病患饮食，指导孕妇多进食高蛋白、高热量、清淡、富含维生素、易消化的食物，因卧床休息，孕妇肠蠕动缓慢，应多吃组纤维蔬菜和水果，保持排便通畅，避免出现便秘，增加宫腔压力而出现宫缩。此外，胎膜早破产妇尤其是初产妇经常存在焦虑、精神紧张等不良情绪，影响产程的进展，因此护理人员在护理中耐心地向产妇介绍胎膜早破的原因及其对母子健康的影响，指导产妇在分娩中如何配合，从而消除孕妇产生的不良情绪。另外，还应该为产妇营造良好的分娩环境，指导产妇保证充足的营养摄入，保持旺盛的精力，以最佳的状态配合助产人员顺利完成分娩，确保母婴安全。绝大多数胎膜早破产妇在破膜后24h内发动宫缩，对于孕周37周且家属要求保胎者，给予硫酸镁7.5g+10%葡萄糖500ml静脉滴注，严格控制输液速度，同时并观察产妇膝反射、呼吸及尿量变化，如果膝反射消失、呼吸<16次/min或尿量<25ml/h则应立即与医生联系并给予处理，必要给予10%葡萄糖酸钙拮抗。
1.3评价标准：对比观察两组孕妇在孕周、产后出血、孕妇感染率、新生儿体重、新生儿死亡率等方面的差异。
1.4统计学处理：采用SPSS17.0软件分析系统进行统计学处理，计数资料使用X2检验，计量资料用x±s表示，P<0.05，其差异具有统计学意义。
2.结果
经过一系列的护理干预后，在孕周、产后出血、孕妇感染率、新生儿死亡率等方面比较，实验组孕妇明显低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产以前发生破裂，是产科常见的并发症，会导致早产、感染、脐带脱垂和新生儿肺炎、新生儿窘迫等并发症的出现，严重者会造成宫内感染以及胎儿死亡。胎膜早破孕妇作为孕妇中的特殊人群，焦虑的情绪和院内陌生环境给孕妇带来一定程度上的心理负担。良好的沟通和一定的心理支持可使孕妇积极配合治疗和护理，对孕妇及胎儿的存活率有很重要的意义。严格进行母婴监测和及时正确的治疗措施，再加上细心精致的整体护理，是改善母儿预后的基本保证。本文中回顾性分析我院自2014年5月至2015年5月收治的140例胎膜早破孕妇的临床资料作为研究对象，采用对比试验的方法来研究护理干预对产妇胎膜早破的影响，可以看出给予产妇进行科学有效的护理干预措施，能够有效的保证母婴的健康，降低孕妇感染率，提高新生儿存活率，疗效显著，值得在临床上得到广泛的推广应用。
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收稿日期：2015-09-10