陆芳
(广西桂林市永福县罗锦中心卫生院广西桂林541801)
【摘要】目的：对喹诺酮类药物使用情况的药学干预效果进行分析。方法：临床选取2013年4月-2014年4月我院所使用的120例喹诺酮类药物使用患者，将其随机分成两组，其中对照组不实施药学干预，观察组患者则实施药学干预，对比两组患者的临床药物使用情况。结果：观察组患者的临床处方用药率以及不合理用药发生率和对照组相比，明显偏低，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的临床耐药性发生率和对照组相比，明显偏低，差异显著（P＜0.05）；观察组医生的喹诺酮类药物使用原则知晓率和对照组相比，明显偏高，差异显著（P＜0.05）。结论：药学干预在喹诺酮类药物使用中具有重要的影响作用，其不但能够有效的确保药物使用安全性，同时还能够对临床医生的喹诺酮药物知晓率进行提高，值得推广。
【关键词】药学干预喹诺酮类药物使用情况
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0115-01
引言：喹诺酮类药物是一类化学合成的强效、广谱抗菌药，具有广谱、组织分布广泛、低毒、价廉等优点。患者在使用前不需要皮试，有较高的依从性。此药广泛应用于许多抗感染治疗中，然而在使用后仍有许多潜在的不良反应，对其使用进行药学干预和监管指导，是保持药物高校和控制耐药性的关键。我院为更好的研究喹诺酮类药物使用情况，特选取2013年4月-2014年4月使用的喹诺酮类药物60例进行药学干预，取得良好的效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月-2014年4月使用的喹诺酮类药物120例，并将其分成药物干预组和对照组，给予药物干预组通过制定喹诺酮类药物使用准则、处方点评、调查其用药情况，培训教育、持续改进的药物干预。给予对照组对喹诺酮类药物不进行干预。其中男性患者67例，女性患者53例，年龄21～69岁，平均年龄30.4岁，120例病例样本都具有典型性且覆盖全院，两组患者的年龄，性别以及使用喹诺酮类药物等方面进行对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2药学干预
药学干预组：首先制定喹诺酮类药物使用准则：制定有关喹诺酮类药物的使用准则要严格按照卫生部所制定的《抗菌药物临床应用指导原则》中的相关内容及规定，其中包括喹诺酮类药物的适用范围、疗程、使用剂量、使用安全性和注意事项等做成规定印发成册发放给医院各个科室及相关临床医生。其次处方点评；随机抽取喹诺酮类药物的处方进行分析点评，以患者病情、诊断结果为点评参照标准，以此来确定是否合理使用喹诺酮类药物，以此同时还要合理分析用药次数、用药量及联合用药方法。第三调查用药情况；对我院总处方数量采取随机抽取原则进行统计，计算出喹诺酮类药物不合理使用率和处方单张数占总张数的比例，分析调查结果。第四教育培训；针对本院和各科室实际使用喹诺酮类药物的情况来合理开展关于此类药物的讲座，加强与用药不合理医师的沟通交流，确保用药的科学性和安全性。第五持续改进；及时公布合理及不合理用药的科室，定期与相关负责人进行沟通，以医学简报或院内网等方式向医务人员公布，提高用药合理性。
1.3评价标准
对两组调查采用问卷调查形式，运用统计学形式对比两组喹诺酮类药物用药比列、不合理使用喹诺酮类药物率、喹诺酮药物耐药率及医生知晓率。不合理使用喹诺酮类药物率=不合理含有喹诺酮类处方张数+总的含有喹诺酮类药物处方张数。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计数资料比较采用x2检验。如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。
2结果
观察组患者的临床处方用药率以及不合理用药发生率和对照组相比，明显偏低，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的临床耐药性发生率和对照组相比，明显偏低，差异显著（P＜0.05）；观察组医生的喹诺酮类药物使用原则知晓率和对照组相比，明显偏低，差异显著（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1两组患者喹诺酮类药物使用分析（%）
注：与对照组相比，P＜0.05
3讨论
喹诺酮类药具有广谱、口服有效等优点，目前已经研发至第四代。适用于敏感病原菌所知泌尿感染前列腺感染、胃肠道感染及骨关节软组织感染。它的作用靶酶为细菌的DNA回旋酶及拓扑异构酶Ⅳ，喹诺酮类药物的主要靶酶是DNA回旋酶。而多于大多数革兰阳性细菌，喹诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶Ⅳ为解链酶和拓扑异构酶。然而近年来，报道喹诺酮类药物的耐药细菌的报道越来越多，患者使用喹诺酮药物也开始出现越来越多的不良反应，如心血管系统表现为心律失常，消化系统表现为恶心、呕吐等等。如果喹诺酮类药物与其他药物在联合应用时没有运用恰当，更为严重的不良反应都会出现，如搭配非甾体类消炎镇痛药，患者会出现抽搐等反应。
本文通过运用药学干预的方式控制喹诺酮类药物的使用，制定喹诺酮类药物使用准则、处方点评、调查其用药情况，培训教育、持续改进的药物干预等措施来规范喹诺酮类药物的使用，减少喹诺酮类药物不良反应的发生和耐喹诺酮类药物细菌的产生。如其中的培训教育是主要针对临床医生和广大患者，提高医生及患者对喹诺酮类药物的认识，使其规范用药。本文所研究的120例患者中，药学干预组在处方用药率、不合理用药率及耐药率方面低于对照组，具有明显统计学意义（P＜0.05）。药学干预组在临床医生对喹诺酮类药物使用原则知晓率明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，药学干预可以减少耐药性发生率，促进喹诺酮类药物的合理使用，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]范秀英，刘洪峰.药学干预前后我院住院患者氟喹诺酮类应用情况分析[J].安徽医药，2011，15（5）：180-181.
[2]刘芳.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].天津药学，2010，22（2）：283-284.
[3]王黎明.药学干预前后病患应用氟喹诺酮类药物情况分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：167-168.