哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150030
【摘要】：目的观察比较聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床效果。方法选择我院2016年7月-2017年7月收治的120例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者作为研究对象，随机分为干扰素组、阿德福韦酯组以及联合组，每组40例。干扰素组患者应用聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗，阿德福韦酯组患者应用阿德福韦酯进行治疗，联合组患者联合应用上述两种药物进行治疗。比较三组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率。结果干扰素组与阿德福韦酯组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率显著高于干扰素组与阿德福韦酯组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者可以取得显著的临床效果，值得进行推广并广泛应用。
【关键词】：慢性HBeAg乙型肝炎，聚乙二醇干扰素α-2a；阿德福韦酯；联合用药；临床疗效
Theclinicaleffectofpolyethyleneglycolinterferonα-2AcombinedwithAdefuweizhiinthetreatmentofchronichepatitisBHBeAgnegative
Abstract:ObjectiveToobserveandcomparetheclinicaleffectofpolyethyleneglycolinterferonα-2acombinedwithAdefuweizhiinthetreatmentofchronichepatitisBwithHBeAgnegative.Methods120patientswithHBeAgnegativechronichepatitisBadmittedtoourhospitalfromJuly2016toJuly2017wererandomlypidedintotheinterferongroup,theadefovirgroupandthecombinedgroup,eachgroupof40cases.Interferongrouppatientsweretreatedwithpolyethyleneglycolinterferonα-2a,AdefuweizhigrouppatientsweretreatedwithAdefuweizhi,andcombinedgrouppatientsweretreatedwiththeabovetwodrugs.ThenegativerateofHBVDNAandremovalrateofHBsAgwerecomparedinthreegroupsofpatientsaftertreatmentwith12W,24Waftertreatmentand48waftertreatment.ResultsTherewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthepatientswithinterferongroupandAdefuweizhigroupafter12W,24Waftertreatment,and48WaftertreatmentbetweenHBVDNAnegativerateandHBsAgclearancerate(P>0.05);ThenegativerateofHBVDNAandtheremovalrateofHBsAgweresignificantlyhigherinthecombinedgroupof12Waftertreatment,24Waftertreatment,and48Waftertreatment.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。ConclusionPolyethyleneglycolinterferonα-2acombinedwithAdefuweizhiinthetreatmentofHBeAgnegativechronichepatitisBpatientscanachievesignificantclinicalresults,anditisworthyofpopularizationandwideapplication.
[Keywords]:ChronicHBeAgBhepatitis,polyethyleneglycolinterferonα-2a;Adefuweizhi;Combineduseofdrugs;Clinicalefficacy
乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，HBV感染是我国严峻的公共卫生问题。慢性乙型肝炎的发病机制比较复杂，有多种因素参与了乙型肝炎的慢性化过程，宿主对HBV的免疫应答失衡是该病重要的发病机制之一[1]。2016年7月-2017年7月，我院对120例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者分别采用聚乙二醇干扰素、阿德福韦酯以及两种药物联合进行了治疗，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料方法选择我院2016年1月-2017年10月收治的120例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者作为研究对象，随机分为干扰素组、阿德福韦酯组以及联合组，每组40例。所有患者均参照2010年中国《慢性乙型肝炎防治指南》中的相关诊断标准。其中，干扰素组男25例，女15例，年龄29-78岁，平均年龄（60.5±8.4）岁。阿德福韦酯组男23例，女17例，年龄31-74岁，平均年龄（60.2±8.1）岁。联合组男24例，女16例，年龄30-79岁，平均年龄（60.6±8.8）岁。三组患者的性别、年龄等基本资料之间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法干扰素组患者给予患者聚乙二醇干扰素α-2a注射液进行治疗，180µg/次，皮下注射，每周1次。阿德福韦酯组患者给予阿德福韦酯片进行治疗，10mg/次，每天1次。联合组患者联合应用上述两种药物进行治疗，用法与计量分别于上述两种相同。
1.3观察指标比较三组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果如表1所示，干扰素组与阿德福韦酯组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率显著高于干扰素组与阿德福韦酯组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
3讨论
慢性乙型肝炎治疗的目标是长期抑制或消除HBV，抗病毒治疗慢性乙型肝炎的疗效与抗病毒药物、病毒生物学特性、宿主自身的免疫状态及遗传特性等多种因素密切相关，即使患者接受了规范的抗病毒治疗，仍会有部分患者不能达到理想的效果[2]。单独应用一种核苷酸类似物对慢性乙型肝炎实施治疗时，很容易造成应答率不高，停药反弹等情况。聚乙二醇干扰素α-2a为临床上对慢性乙型肝炎治疗的一线抗病毒药物，但是在治疗48周后，停药随访HBV载量较检测下限低。阿德福
韦酯可以与ATP竞争，对HBV逆转录酶进行抑制，进而造成病毒DNA链延长终止，最终发挥其抗病毒的效果。阿德福韦酯能够对机体内源性干扰素进行诱导，激活NK细胞，使机体免疫力增加。由于阿德福韦酯与干扰素的作用靶位不同，因此两者联合应用可能产生协同效果[3]。本次研究结果显示，干扰素组与阿德福韦酯组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者治疗后12w、治疗后24w以及治疗后48w的HBVDNA阴转率、HBsAg清除率显著高于干扰素组与阿德福韦酯组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者可以取得显著的临床效果，值得进行推广并广泛应用。
参考文献
[1]余佳平，侯炜.聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效预测因素分析[J].实用肝脏病杂志,2015,18(5):476-481.
[2]曹振环，马丽娜，柳雅立，等.聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床研究[J].中华肝脏病杂志,2013,21(7):498-501.
[3]陈端进.聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的效果观察[J].临床合理用药,2016,9(9A):63-64.