孙淑芬郭秀丽杨凤琴
(黑龙江省鹤岗市人民医院老年病科黑龙江鹤岗154101）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)27-0134-02
随着医学科学的迅猛发展，世界老年人口的比例随之逐年上升。由于老年人器官、组织、细胞生理性的自然衰老，躯体适应和抵抗能力日趋降低，老年患者逐渐增多，特别是内科，老年患者占住院患者总数的60％～70％。因此，对老年患者的护理更为重要。随着医学模式的转变，心理、社会因素在疾病的产生、治疗、护理及转归过程中起着十分重要的作用，且心身疾病往往又能相互影响、相互转化。老年患者易诱发心绞痛、心衰、中风等疾病。因此，在护理时抓住老年患者的心理特点进行针对性的护理将起到事半功倍的作用。心身疾病是以心理社会因素为主要病因引起的疾病，在本院2005年至今就诊的病人中有略高于1/3的病人是躯体疾病，不到1/3的病人是神经官能症，其余1/3是心身疾病。统计心血管科、呼吸内科、消化内科、神经内科、妇科病例共例2010，其中心身疾病共662例占332.4％，表明心身疾病目前在本医院中占有相当的比例。因此，开展心身疾病的研究和防治具有重大意义。
老年人的心理特点
（一）感觉和知觉
感觉器官老化是衰老的开始和表现。视觉方面如老花眼。感觉味觉的降低，如甜、酸、苦、咸的味觉感受。
（二）反应能力
老年人因感觉和知觉功能减退，对外界各种刺激往往表现出反应迟钝，动作缓慢。久病后产生行为退化，一切依赖护士照顾，这样连力所能及的事也不能做，就会产生消极思想，生活兴趣低下，抑郁，食欲减退，机体对氧的摄取和利用率会下降。
（三）记忆力
老年人记忆力的特点是近记忆力减退显著，对近期内发生的事件获得的信息，常瞬息即忘，保存效果差。
（四）智力
健康老人智力可出现两方面变化。一是流动智力（液经智力）下降。流动智力是指与中枢神经系统的生理结构和功能有关而与知识和文化背景关系较少的智力。二是定型智力（晶体化智力）上升。定型智力主要指后天获得的智力，它与知识、文化和经验的积累有关。如对事物的识别、分析、判断、理解等逻辑思维能力；想象、实践操作和适应环境等方面能力等。
老人智力减退的速度与疾病和原有的文化教育、职业、家庭社会等条件有关。脑动脉硬化、脑供血不足、多次脑中风等中枢神经系统疾病，都会加速智力下降。
（五）情绪
主要是情绪体验增强和不稳定性。智力减退严重时可出现“返童”现象。智力犹如幼童，动作幼稚，举止轻率或古怪离奇，好发脾气。自信心过强，不听别人劝告，认为自己年龄大，阅历多，不听从医护人员的指导。情绪低落、意志消沉是常见的改变之一。老年人退休后生活方式的改变、权力的交班和地位的变化、经济收入的减少等易使老人郁郁寡欢，心情不畅，且有自插感、失落感、孤独感，产生“退休综合征”。
根据老年人的不同心理特点，运用各种适合他们的护理方式，使他们处于治疗的最佳状态。
1解除忧虑情绪患心身疾病的老人宜产生忧虑不安、恐惧，宜干扰疾病的治疗与护理，护士要态度亲切、和蔼，为病人提供舒适的治疗环境，鼓励病人树立战胜疾病的信心，为老人提供最好的帮助。
2排除老年患者的孤独与寂寞感，护士应多与老年人接触，耐心听取老年人的述说，帮助他们开展有意义的活动，如下棋，讲故事，做广播操，聊天等等。
3注意维护老年人的尊严。要尊重老人，关心老人，让他们知道他们为我们拼搏了一辈子，子孙后代不会忘记他们，会让他们生活的更好。
4对老年病人要给予宽容和谅解，老年患者的天地是狭小的，行为特征为自我本位，对医护人员的举止言行和服务态度特别留心，对自己的病情胡乱猜疑，提出不合理要求，对于这些异常行为，护士要充分理解，还要给予最大的关心和体贴。
5对于老年患者要慢节奏，老年人反应迟钝，动作缓慢，加上疾病的折磨，力不从心，因此我们更应注意交谈时语速放慢，让老人理解我们的意思。
6精神生活护理为老人准备好生活用品，床头灯开关老人可自己控制，关心老年患者的需求，让他们获得最大的安慰，使治疗护理收到最佳效果。